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肥厚性心肌病蹲位为什么杂音减弱
补充说明：肥厚性心肌病蹲位为什么杂音减弱
2022-04-27 17:59
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
肥厚性心肌病患者出现蹲位时杂音减弱的现象可能与心脏负荷增加、瓣膜反流、心室壁增厚、心室腔狭窄、心室间隔运动障碍等病因有关。这可能影响血液流动，导致杂音特征发生变化，但具体机制需要进一步评估。
1.心脏负荷增加
心脏负荷增加可能导致心肌细胞过度劳累和损伤，进而导致心肌细胞肥大、心室壁增厚等病理变化。这些变化会导致心室腔缩小，从而影响血液流动，产生杂音。对于心脏负荷增加引起的肥厚性心肌病，可以遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂来降低心脏负荷，如卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等。
2.瓣膜反流
瓣膜反流是指心脏中的瓣膜不能正常关闭，导致血液回流到上一个心腔中，增加了心肌的工作量。当患者处于蹲位时，由于重力作用，血液更容易积聚在下肢，减少了向上流入心脏的血流量，降低了心脏负担，因此杂音减轻。瓣膜反流可通过超声心动图进行诊断，必要时需行瓣膜置换手术治疗，如生物瓣膜替换术、机械瓣膜替换术等。
3.心室壁增厚
心室壁增厚是肥厚型心肌病的主要特征之一，此时心室收缩功能增强，但舒张期充盈受限，导致心脏泵血效率下降。这种病理改变使得心室壁内压力增高，在收缩期出现杂音。心室壁增厚可引起左心室流出道梗阻，建议遵医嘱用β受体拮抗剂缓解症状，如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
4.心室腔狭窄
心室腔狭窄会影响心脏的舒张和收缩功能，导致心脏无法有效将血液泵出，从而产生杂音。而蹲位时身体下移，血液回流减少，心室腔内的压力减小，杂音强度也会相应减弱。心室腔狭窄可能需要通过手术治疗，例如经皮球囊主动脉瓣膜成形术、经导管主动脉瓣置换术等。
5.心室间隔运动障碍
心室间隔运动障碍指心室间隔在收缩和舒张过程中发生异常活动，这可能是由遗传因素或其他未知原因引起的。心室间隔运动障碍可能导致心室之间的沟通不畅，产生杂音。针对心室间隔运动障碍，可以通过药物治疗来改善症状，常用药包括地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。
患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，以减少心脏负荷。定期复查心电图、超声心动图等检查，监测病情变化。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
李琦演 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
肥厚性心肌病蹲位杂音减弱可能是由于肥厚的心肌舒张功能变差，导致心脏收缩功能不全引起。患者需要积极配合医生进行治疗。
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，可能与基因突变、环境因素、遗传等因素有关，患者可能会出现心悸、胸闷、头晕、乏力等不适症状。肥厚性心肌病的患者在进行体力劳动时可能会出现胸闷、胸痛、头晕、乏力等症状，在蹲下后由于心脏位置变平，所以上述症状可能会有所减轻。
建议肥厚型心肌病的患者需要及时就医，可以在医生指导下使用盐酸片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过室间隔心肌部分切除术等方式进行手术治疗。
2022-04-27 20:28
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肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌疾病。根据左室流出道有无梗阻可将其分为梗阻型和非梗阻型两型。通常为常染色体显性遗传。
盐酸普萘洛尔片
1高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。4减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
