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反流性食管炎为什么感觉不到反流
补充说明：反流性食管炎为什么感觉不到反流
2022-04-27 17:59
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精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
反流性食管炎患者出现感觉不到反流的症状，可能是因为胃排空延迟、食管运动功能障碍、内脏感觉减弱、焦虑症、长期使用利尿剂等。如果症状持续不改善，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胃排空延迟
胃排空延迟是指食物从胃中排出到十二指肠的时间延长，导致胃内容物和压力增加，从而引起胃酸逆流进入食管。这会导致患者出现上腹部不适、恶心呕吐等症状。促动力药物如莫沙必利片可用于改善胃排空，减少胃酸逆流的发生。
2.食管运动功能障碍
食管运动功能障碍指的是食管下括约肌失去正常的张力和协调性的收缩，使胃内容物容易通过贲门而发生反流。这种情况会造成胸骨后疼痛、烧心感等典型症状。抗酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，减轻反流引起的症状。
3.内脏感觉减弱
内脏感觉减弱意味着患者对胃部不适的感觉降低，无法及时察觉到胃酸逆流的情况。这可能导致患者忽视了反流的症状，进而忽略了病情的存在。建议定期进行胃镜检查以监测食管炎的变化情况，以便及时发现并处理可能存在的问题。
4.焦虑症
焦虑症是一种心理疾病，当患者处于高度紧张状态时，可能会忽略身体其他部位的感受，包括消化系统的不适感。这使得患者难以区分由焦虑引起的不适与其他原因引起的不适。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变不良思维模式，减少焦虑情绪，从而缓解相关症状。
5.长期使用利尿剂
长期使用利尿剂会使体内液体潴留减少，导致腹腔内压力下降，进而影响到胃肠道的正常蠕动功能，造成消化不良等问题。这些因素都有可能诱发或者加重反流性食管炎的症状。调整饮食结构以及生活习惯是防治的关键所在，例如饭后适当散步或者是轻柔地按摩腹部，有助于促进胃肠蠕动，改善不适症状。
建议患者定期复查，监测病情变化，同时注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重胃肠道负担，影响疾病的恢复。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
单熙 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
反流性食管炎患者感觉不到反流可能与胃排空延迟、食管运动功能障碍、内脏感觉减弱、焦虑症、长期使用利尿剂等有关。尽管没有明显症状，但这些因素可能导致食管下括约肌功能障碍，进而引起反流性食管炎，因此也需要关注和治疗。
1.胃排空延迟
胃排空延迟是指食物从胃中排出到十二指肠的时间延长，导致胃内容物持续存在，引起胃酸和胃液回流至食管。这会导致患者出现烧心、胸痛等症状。促动力药物如莫沙必利片可用于改善胃排空延迟的症状。
2.食管运动功能障碍
食管运动功能障碍指的是食管平滑肌收缩异常，影响了食物通过食管的速度，进而造成胃内容物逆流入食管的现象。这种情况可能导致患者出现吞咽困难、胸骨后疼痛等不适感。患者可在医生指导下服用多潘立酮片促进胃肠蠕动，从而缓解不适症状。
3.内脏感觉减弱
内脏感觉减弱意味着消化系统对胃部扩张和压力变化的敏感度降低，难以感知到胃内的食物量和液体流动状态。因此即使发生反流也不会产生明显的恶心或呕吐感。针对此原因引起的反流性食管炎，建议调整饮食结构，减少高脂、辛辣食物摄入，以减轻胃肠道负担。
4.焦虑症
焦虑症是一种心理疾病，当患者处于焦虑状态时，交感神经兴奋，可能会抑制胃肠道蠕动，导致食物长时间停留在胃中，增加胃内压力，进而引起反流的发生。可遵医嘱口服抗焦虑药进行调理，比如盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等。
5.长期使用利尿剂
长期使用利尿剂会引起脱水，降低食道下括约肌张力，使胃内容物更容易逆流至食管。此外，利尿剂还可能影响中枢神经系统，进一步降低食管对反流的防御反应。对于由长期使用利尿剂引起的反流性食管炎，可以考虑遵医嘱更换为保钾利尿剂，如螺内酯片、氨苯蝶啶片等。
患者需要保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，尤其是睡前3小时内不宜进食过多，以减少胃排空延迟的风险。定期复查胃镜以及碳呼气试验是必要的监测手段，有助于及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-25 03:31
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反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
甲氧氯普胺片
镇吐药。主要用于：各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
盐酸丁螺环酮片
各种焦虑症。
长春胺缓释胶囊
1.本品用于治疗衰老期心理行为障碍（如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣、时间与空间定向力障碍、失眠）。2.也可用于急性脑血管病及脑外伤后综合征。3.可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面，可用于治疗耳蜗前庭疾病。
