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奇脉形成的原因
补充说明：奇脉形成的原因
a******W 2022-04-27 18:00
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏回流受阻。奇脉可能表明心脏功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室增加，此时右心室需承受更大的负荷来泵血以维持血液循环。为了代偿这种状态，右心室会通过增大压力和面积来提高泵血能力，进而出现奇脉现象。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指体循环静脉内的各种栓子（如血栓）阻塞肺动脉分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的一种临床急症。由于肺动脉被堵塞，右心室的工作量减少，从而出现奇脉的现象。对于肺栓塞的治疗通常包括抗凝治疗和溶栓治疗，常用的抗凝药物有华法林钠片、阿司匹林肠溶片等；溶栓药物则需要在专业医生指导下使用，例如注射用阿替普酶、注射用重组链激酶等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室流出道受阻，影响左心室血液排出，使左心室收缩力增强以克服阻力。为了满足外周组织器官的需求，右心室也需要加强收缩力度，因此会出现奇脉的情况。针对主动脉瓣狭窄，可通过手术治疗的方式改善病情，如经皮球囊主动脉瓣膜成形术、主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于慢性心包炎症引起的纤维化和瘢痕形成，导致心包腔内积液逐渐增多，最终导致心脏舒张受限。这使得心脏无法充分扩张，限制了其容纳血液的能力，从而引发奇脉的发生。如果确诊为缩窄性心包炎，则需要及时就医并接受相应的治疗，如心包切开术等。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，回心血量增加，导致右心室充盈不足，从而引起奇脉。纠正贫血是关键，可以通过口服铁剂、维生素B12或叶酸补充剂等方式治疗，如富马酸亚铁片、维生素B12片、维生素B6片等。
建议定期监测血压、心率和体重，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等进一步的影像学检查，以排除其他潜在的心脏疾病。
2024-03-02 19:01
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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