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患者发生舒张期奔马律可能原因为
补充说明：患者发生舒张期奔马律可能原因为
a******W 2022-04-27 17:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
患者发生舒张期奔马律可能原因为左心室肥厚与心腔狭窄、高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、贫血等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.左心室肥厚与心腔狭窄
当左心室壁因肥厚而增厚时，心腔内压力负荷增加，导致心肌纤维拉伸过度。心腔狭窄则限制了血液流动，进一步加重心肌的工作负担，从而出现舒张期奔马律。针对这种情况，可以考虑使用β受体阻滞剂如美托洛尔进行治疗，以减缓心率、降低血压和改善心脏功能。
2.高血压
长期高血压会导致左心室壁增厚，心肌顺应性下降，引起心肌僵硬度增加，在心室舒张时难以完全松弛，形成舒张期奔马律。控制高血压是关键，常用药物有硝苯地平、等，需定期监测血压并调整用药方案。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会引起左心室收缩时血液流出不畅，导致左心室壁增厚以增强其泵血能力。在舒张期，由于瓣膜狭窄，部分血液仍被封闭在左心室内，产生湍流，形成舒张期奔马律。对于重度主动脉瓣狭窄，常采用手术治疗，如经皮主动脉瓣置换术。
4.肺动脉高压
肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室为代偿而增厚。当左心室也因肥厚而受到影响时，在舒张期会出现杂音。肺动脉高压的治疗通常包括吸氧疗法、利尿剂螺内酯以及靶向药物波生坦片等。
5.贫血
贫血可导致心脏供血不足，进而影响心脏的收缩和舒张功能，导致舒张期奔马律的发生。纠正贫血是必要的，可通过口服铁剂、维生素B12或叶酸来补充铁质和造血原料。
建议关注心血管健康，定期进行体检，特别是心电图、超声心动图和血压监测。保持健康的饮食习惯，减少钠盐摄入，有助于预防和管理相关疾病。
2023-12-29 23:35
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正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响，又称“四音律”，“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
症状起因：多见于压力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等;也可见于心肌受损出现的心肌顺应性下降的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等。
可能疾病：白喉性心肌炎 室性并行心律及室性并行心律性心动过速 肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速 间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速 束支折返性室性心动过速
常见检查： 心音图
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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