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等渗性脱水的原因
补充说明：等渗性脱水的原因
a******W 2022-04-27 18:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
等渗性脱水的原因包括水和电解质丢失过多、水摄入不足、严重腹泻、呕吐、长期禁食等。这些因素导致体内钠离子浓度基本不变，但体液总量减少。等渗性脱水可能导致电解质紊乱和器官功能障碍，因此需要及时补充电解质和水分。
1.水和电解质丢失过多
当存在严重的失水时，会导致血液中的钠离子浓度降低，从而引起细胞外液渗透压下降，导致细胞内的水分向细胞外流动，进而引发水肿。针对这种情况，可以考虑使用补液盐来纠正电解质紊乱，同时预防和控制脱水。
2.水摄入不足
水摄入量不足可能导致血容量减少，刺激下丘脑前部渴觉中枢，使患者感到口渴而饮水量增加。若持续缺水，会导致体内液体平衡失调，引起等渗性脱水。对于水摄入不足引起的等渗性脱水，应立即补充水分以恢复体液平衡，可遵医嘱口服补液盐溶液进行治疗。
3.严重腹泻
由于致病因素作用于肠黏膜上皮细胞，使其通透性增高，丧失屏障功能，导致大量水分、电解质和营养物质快速丢失，引起腹泻的发生。此时由于消化道吸收功能障碍，水分随同电解质一起大量排出体外，造成等渗性脱水。针对严重腹泻所致的等渗性脱水，需要及时就医并接受静脉输液治疗，如遵医嘱使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等。
4.呕吐
呕吐会引起胃内容物和一部分小肠液迅速经口腔排出，这些液体中含有一定比例的电解质成分，因此会造成等渗性脱水。如果是由胃肠炎引起的呕吐导致的等渗性脱水，可以在医生指导下服用蒙脱石散、复方仙鹤草滴丸等药物缓解不适症状。
5.长期禁食
长期禁食会导致机体通过分解脂肪和肌肉组织来获取能量，产生大量的酮体和乳酸，这些代谢产物会进入血液循环中，使血液的pH值下降，引发代谢性酸中毒。在代谢性酸中毒的情况下，肾脏会通过排泄碳酸氢盐来调节体内的酸碱平衡，进一步加重了钠离子的丢失，导致等渗性脱水的发生。对于长期禁食引起的等渗性脱水，可以通过口服补充电解质溶液来纠正脱水状态，例如口服补液盐溶液。
建议定期监测体重和尿量的变化，以及保持充足的水分摄入，以预防等渗性脱水的发生。必要时，可在医师指导下进行血生化检查、尿常规检查等，以便早期发现并处理相关问题。
2024-04-07 08:43
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外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
