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肠梗阻什么情况下出现肠坏死
补充说明：肠梗阻什么情况下出现肠坏死
a******W 2022-04-27 17:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠梗阻在结核性腹膜炎、恶性肿瘤引起的肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、腹部外伤引起的肠梗阻以及先天性肠道畸形引起的肠梗阻等情况下出现肠坏死。肠坏死是肠梗阻的严重并发症，需紧急处理，患者应立即就医。
1.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染导致腹膜炎症，炎症可引起粘连带形成和狭窄通道，从而导致肠内容物通过受阻。当炎症进一步发展时，会导致血液循环障碍，进而引发肠壁缺血、坏死。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.恶性肿瘤引起的肠梗阻
恶性肿瘤细胞浸润生长，使肠腔狭窄甚至堵塞，影响食物通过，进而导致肠梗阻的发生。若未及时处理，肿瘤继续增长压迫周围组织，可能导致肠壁缺血、坏死。针对恶性肿瘤引起的肠梗阻，手术切除是主要的治疗方法，如回盲部切除术等。
3.蛔虫性肠梗阻
蛔虫成团或者头节堵塞肠腔，会引起肠管蠕动功能紊乱，继而发生痉挛性收缩，导致肠梗阻。如果不及时解除梗阻，长时间的肠管运动停止会导致肠壁缺血、坏死。对于蛔虫性肠梗阻，可通过内镜下取虫术进行治疗，如十二指肠镜下取虫术。
4.腹部外伤引起的肠梗阻
腹部受到撞击或刀刺伤等外伤可能会导致肠壁挫伤、破裂或穿孔，进而引发肠梗阻。创伤后机体处于应激状态，易诱发肠壁缺血、坏死。对于腹部外伤引起的肠梗阻，需紧急行剖腹探查术以修复受损的肠壁并恢复肠道通畅。
5.先天性肠道畸形引起的肠梗阻
先天性肠道畸形包括闭锁、狭窄或膨出等结构异常，这些异常阻碍了正常的食物通过，导致肠梗阻。由于肠腔被固定于狭窄处，无法扩张，因此容易发生肠壁缺血、坏死。先天性肠道畸形引起的肠梗阻通常需要手术矫正，例如Hartmann术式。
建议密切监测患者的腹部体征变化，定期复查影像学检查，如X线平片或CT扫描，以评估肠梗阻的程度和进展。同时注意观察是否有呕吐、腹泻等症状，以及电解质平衡是否稳定，以便及时发现肠坏死的情况。
2024-03-17 20:20
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肠梗阻(intestinalobstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
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