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为什么酸中毒会高血钾
补充说明：为什么酸中毒会高血钾
a******W 2022-04-25 18:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒导致高血钾可能是由于肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻、长期禁食或饥饿性酮症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
当存在肾功能不全时，肾脏无法有效地清除体内多余的钾离子，导致血液中的钾浓度升高。控制饮食中钾的摄入量是必要的，以减少肾功能不全患者的高血钾风险。例如，限制每天摄入的钾含量低于3克。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体处于无氧代谢状态，脂肪分解增加，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的，因此会导致酸中毒。患者需要及时补液、纠正电解质紊乱和补充胰岛素等治疗措施来缓解病情。
3.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失过多，尤其是钠和氯的丧失，这使得细胞外液的渗透压降低，进而引起细胞内液体向细胞外转移，包括钾离子，从而导致血清钾水平上升。针对这种情况，可以使用口服补液盐溶液来纠正水电解质失衡，同时需监测并调整用药剂量以防过量。
4.长期禁食
长期禁食状态下，机体通过多种途径调节维持血糖稳定，其中包括动员脂肪组织供能，此时肝脏分泌的酮体增多，其中含有大量的β-羟丁酸，属于酸性物质，可使机体呈酸中毒状态。对于长期禁食者，应给予适当的营养支持，如静脉输注葡萄糖溶液，以改善代谢状态。
5.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间未进食导致机体能量供应不足，为获取能量而分解脂肪产生酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸均为酸性物质，故而导致酸中毒的发生。治疗饥饿性酮症通常需要恢复正常的饮食习惯，必要时可通过静脉注射葡萄糖溶液进行治疗。
建议定期监测血钾水平，特别是在治疗过程中，以评估高血钾是否得到控制。此外，还应注意保持良好的血糖控制，如遵医嘱使用胰岛素治疗，有助于预防酸中毒相关并发症的发生。
2024-01-31 05:24
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
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