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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水钠排泄，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，进而影响肾小球过滤功能，使血液中的蛋白质漏入尿液中。这会导致尿液中蛋白质含量增加，从而出现蛋白尿和浮肿等症状。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，减少尿蛋白的排出量，延缓病情进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，同时门脉高压导致血管通透性增加，使得血浆白蛋白从受损的肝脏细胞漏入腹腔。这些因素共同作用可能导致腹水积聚，形成腹膜透析常见的漏出液。对于肝硬化的治疗，主要是针对原发病因进行处理，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎所致者需抗病毒治疗。患者还可遵照医生的意见服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物来改善肝脏功能。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的液体，导致毒素和水分在体内积累。这些物质会干扰正常的电解质平衡，引起水肿和其他并发症。尿毒症患者需要进行透析治疗以帮助清除体内的废物和液体。腹膜透析是一种常见的透析方式，通过将一种特殊的溶液引入腹部，让其自然地流入肠道并被身体吸收，以帮助清除废物和液体。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能损害肾脏，导致蛋白尿。蛋白尿会使血清白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙，引起水肿。自身免疫性疾病通常需要综合治疗，包括糖皮质激素和免疫抑制剂。例如，龙片可用于减轻炎症反应，环磷酰胺片则能抑制免疫系统的异常活动。
腹膜透析患者的饮食应限制盐分摄入，以减少水肿。建议定期监测血压、体重和尿量的变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-04-04 07:56
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
