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低钙血症神经肌肉兴奋性为什么增高
补充说明：低钙血症神经肌肉兴奋性为什么增高
a******W 2022-04-28 18:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钙血症导致神经肌肉兴奋性增高可能是因为维生素D缺乏、甲状腺功能亢进症、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或甲状旁腺功能减退等病因引起。这些情况都可能导致钙离子浓度降低，进而影响神经肌肉的正常功能。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，以及调节骨质代谢。当维生素D缺乏时，会导致机体无法充分吸收和利用钙，从而引起低钙血症。可通过增加日晒时间、补充维生素D3等方法来改善症状。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素水平升高，刺激破骨细胞活性增强，导致骨量快速流失，同时抑制了降钙素的分泌，进一步加速了钙从骨骼中的释放，造成低钙血症的发生。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐的功能障碍，使尿液中排出过多的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢根离子浓度降低，进而影响钙离子的重吸收，出现低钙血症的现象。对于原发性的肾小管酸中毒，可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片进行补钾治疗；继发于其他疾病的则需要针对原发病进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素严重不足，导致脂肪分解加快，产生大量脂肪酸，这些脂肪酸被氧化后会产生大量的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，统称为酮体。此时身体为了维持正常的生命活动，会动用肝脏储存的糖原，产生更多的葡萄糖以满足身体的需求，这个过程会消耗掉血液中的钙离子，使得血液中的钙离子浓度下降，引发低钙血症。轻度失水者可口服补液，重症应立即静脉输液，常用药物有注射用赖氨匹林、甘露醇注射液等。
5.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺激素分泌减少，降低了破骨细胞活性，减少了骨钙的溶解，同时也降低了肠钙的吸收，因此会出现低钙血症的情况。如果是暂时性的甲状旁腺功能减退，则通常可以自行恢复，不需要特殊处理。如果是永久性的甲状旁腺功能减退，则可能需要长期服用钙剂和维生素D制剂来进行替代治疗，如维D钙咀嚼片、碳酸钙D3片等。
建议定期监测血钙水平，以便及时发现低钙血症的变化。必要时，医生可能会安排进行电解质分析、甲状腺功能测试、肾功能评估等检查项目。
2024-03-22 14:16
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。 血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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