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新生儿间接胆红素400多怎么办
补充说明：新生儿间接胆红素400多怎么办
a******W 2022-04-28 18:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿间接胆红素偏高超过400mg/dL时，可以考虑光疗、白蛋白治疗、肝酶诱导剂、肝脏移植、血浆置换等方法来降低胆红素水平。如果新生儿黄疸持续或加重，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.光疗
通过特定波长的光线照射皮肤，促进胆红素的代谢和排泄。适用于黄疸引起的间接胆红素升高。
2.白蛋白治疗
静脉注射白蛋白可以帮助提高血容量，并辅助清除间接胆红素。当患者存在低白蛋白血症时，可考虑使用白蛋白治疗。
3.肝酶诱导剂
这类药物如可以增强肝脏对胆红素的代谢能力，降低其浓度。可用于治疗由遗传性高胆红素血症导致的间接胆红素偏高。
4.肝脏移植
肝脏移植手术是将健康的肝脏移植物植入患者体内以替代受损肝脏的一种手段，能恢复正常的胆红素代谢功能。对于慢性肝病晚期、家族性非溶血性黄疸综合征等疾病所致的胆红素水平持续升高的情况具有显著效果。
5.血浆置换
血浆置换通过分离患者的血液成分，去除致敏的红细胞碎片及相应的胆红素分子。此方法适合于免疫介导性溶血性疾病所引起的间接胆红素增高。
在处理新生儿间接胆红素偏高的情况下，应密切监测患儿的生命体征和临床表现。同时，确保充足的奶量摄入，以支持婴儿的生长发育需求。
2024-02-29 10:58
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
