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乳酸酸中毒常见原因
补充说明：乳酸酸中毒常见原因
a******W 2022-04-25 18:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肝硬化、甲亢、肾功能衰竭等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应立即就医以避免进一步恶化。
1.糖尿病
乳酸在体内积累是由于肝脏无法将血液中的葡萄糖转化为能量，导致乳酸积累。这会导致血糖水平升高和代谢紊乱。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行治疗，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等药物控制血糖水平。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝细胞受损，影响了肝脏对乳酸的代谢能力，从而引起乳酸酸中毒。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，可以减轻肝脏负担，促进身体恢复健康状态。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝功能严重受损，无法有效代谢乳酸，进而导致乳酸在体内的积聚。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因，如乙肝病毒感染引起的肝硬化需抗病毒治疗，可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物。
4.甲亢
甲状腺激素水平过高会加速新陈代谢，包括产生更多的乳酸，从而增加乳酸在体内的积累风险。常用的治疗方法有抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，以减少甲状腺激素的合成和分泌。
5.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾脏清除废物和多余水分的能力下降，导致乳酸和其他废物在体内积累。维持良好的血压控制有助于延缓肾病进展，常用降压药有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以预防乳酸酸中毒的发生。同时，注意均衡饮食，避免过量摄入高糖食物。
2024-02-28 22:54
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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