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餐后血糖多少会引起酮症酸中毒
补充说明：餐后血糖多少会引起酮症酸中毒
a******W 2022-04-28 18:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
餐后血糖过高并伴随高血糖、胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食不当、感染或创伤可能导致酮症酸中毒，这是一种严重的代谢紊乱疾病，需紧急处理。
1.高血糖
当患者存在胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能严重缺陷时，会导致机体无法有效利用和储存葡萄-糖，从而刺激肾上腺皮质分泌大量的皮质醇、生长激素等升糖激素，进一步加剧血糖上升。持续的高血糖状态使得肝脏中的肝糖原分解增加，进而转化为葡萄糖进入血液中，导致血糖水平进一步升高。此时需要及时就医并接受专业治疗，如遵医嘱使用胰岛素进行快速降糖治疗，同时监测电解质平衡以预防低血糖的发生。
2.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷是指胰腺β细胞产生胰岛素的能力下降或丧失，导致体内胰岛素不足，引起血糖水平持续升高。血糖过高时，为了维持正常的生命活动，身体会通过动员脂肪分解来提供能量，脂肪分解会产生大量酮体，其中最主要的成分是β-羟丁酸，即酮体。当酮体积累到一定程度时，就会引起酮症酸中毒。对于胰岛β细胞功能严重缺陷引起的酮症酸中毒，需要紧急补充胰岛素以降低血糖浓度，减少酮体的产生和积累。例如，可以采用静脉注射胰岛素的方式进行治疗。
3.长期饮食不当
长期摄入过多碳水化合物，尤其是简单碳水化合物，会导致血糖波动大，容易诱发酮症酸中毒。因为简单碳水化合物消化吸收快，会使血糖迅速升高，刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，但这种高血糖状态难以持久，很快会出现低血糖，促使机体启动应激反应，促进脂肪分解，产生酮体。针对长期饮食不当引起的酮症酸中毒，需要调整饮食结构，合理分配营养物质的比例，避免过度依赖某种食物。建议咨询营养师制定适合个人的饮食计划，保证每日所需的营养物质摄入均衡。
4.感染
感染状态下，机体处于应激状态，会释放多种炎症因子，这些因子会抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高。此外，感染还会导致代谢率增加，消耗更多的葡萄糖，进一步加重高血糖的程度。如果是因为感染引起的酮症酸中毒，则需要积极控制感染源，同时监测并控制血糖水平。例如，可使用抗生素治疗感染的同时，需定期检测血糖，调整治疗方案。
5.创伤
创伤后应激反应会导致交感神经系统兴奋性增高，儿茶酚胺类激素分泌增多，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，使血糖升高。另外，创伤后的疼痛和紧张情绪也会导致血糖升高。对于由创伤引起的酮症酸中毒，需要密切监测患者的血糖变化，及时发现并处理高血糖的情况。可通过口服或静脉注射胰岛素等方式控制血糖水平。
建议定期进行血糖监测以及电解质分析，以便早期发现异常情况并采取相应措施。必要时，医生可能会推荐进行OGTT试验、胰岛功能测试等进一步评估胰岛β细胞的功能。
2024-04-07 04:49
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
