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非创伤性脾破裂的原因
补充说明：非创伤性脾破裂的原因
a******W 2022-04-28 18:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
非创伤性脾破裂可能是由血友病、脾囊肿、脾梗死、肝硬化、脾淀粉样变性等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.血友病
血友病患者由于遗传性凝血因子缺乏导致出血倾向，当受到轻微外伤时容易发生自发性出血，包括脾脏。对于血友病引起的脾破裂，可以遵医嘱使用凝血因子替代疗法进行治疗，如新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物等。
2.脾囊肿
脾囊肿是发生在脾脏内的液体积聚，较大的囊肿会对周围组织造成压迫和牵拉，进而引起脾脏受损。脾脏作为机体重要的免疫器官，其损伤会导致血液凝固功能异常，出现脾破裂的情况。如果确诊为脾囊肿引起的脾破裂，通常需要手术切除脾脏和囊肿。
3.脾梗死
脾梗死是由血液循环障碍导致的脾脏局部缺血、缺氧而发生的坏死，若未及时处理可能导致继发感染，炎症反应可导致脾脏包膜张力增高，从而诱发脾破裂。脾梗死引起的脾破裂可通过介入治疗的方式改善病情，例如经皮穿刺引流、经导管溶栓术等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏已经处于纤维化和结节增生的状态，此时肝脏的功能严重受损，无法正常发挥其解毒和代谢的作用，因此会出现脾脏代偿性的增大的现象。随着疾病的进展，脾脏会因为压力过大而出现破裂的现象。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行保肝治疗。
5.脾淀粉样变性
脾淀粉样变性是一种罕见的全身性疾病，由淀粉样蛋白在脾脏中沉积引起，这些蛋白质在脾脏中的积累会导致脾脏体积增大并变得脆弱，增加脾破裂的风险。针对脾淀粉样变性的治疗主要是通过化疗来控制病情的发展，常用药物有环磷酰胺注射液、盐酸苯达莫司汀胶囊等。
建议定期进行腹部超声波检查以监测脾脏状况，避免剧烈运动和腹部受压，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于身体健康。
2024-01-28 20:32
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
多发人群：常幼年发病
临床检查：血浆凝血因子XI活性 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 凝血时间 抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原 凝血因子VIII/因子IX促凝活性
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
