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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，以减少水肿。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，使血液中的蛋白质漏入尿液中。此时尿液中蛋白质含量增加，超过每天150毫克/升，从而出现蛋白尿。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，同时配合使用卡托普利片、硝苯地平控释片等降血压药物，有助于延缓病情进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆白蛋白浓度降低，导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到腹腔形成腹水。此外，门脉高压使得胃肠道静脉曲张，进一步加重了腹水的产生。对于肝硬化的腹水，可以在医生指导下通过腹腔穿刺术将腹水引流出来，也可以遵照医生的意见服用螺内酯片和片来利尿消肿。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致毒素和水分在体内积累。这些物质会引起身体各系统的炎症反应和水肿，其中也包括腹膜。尿毒症患者需要进行透析治疗，如腹膜透析，以帮助清除体内的废物和多余水分。腹膜透析是一种常用的透析方式，通过将透析液引入腹腔，利用腹膜作为半透膜的作用来清除废物和水分。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞和组织，包括肾脏细胞。这会导致肾脏过滤功能受损，蛋白质和其他分子泄漏进尿液中，形成蛋白尿。蛋白尿导致血清白蛋白水平下降，进而影响血容量和血压调节，引起水肿。自身免疫性疾病的治疗通常涉及抑制免疫系统的活动，例如遵医嘱使用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙片等免疫抑制剂可以减轻自身免疫反应对肾脏的损害。
腹膜透析后应观察是否有腹痛、发热等症状，定期复查以监测病情变化。建议进行肾功能测试、尿液分析以及电解质水平检测，以评估肾脏状况和电解质平衡。
2024-04-09 05:56
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
