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乳酸酸中毒常见原因
补充说明：乳酸酸中毒常见原因
a******W 2022-04-25 18:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肝硬化、甲亢、肾功能衰竭等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应立即就医以避免进一步恶化。
1.糖尿病
乳酸在体内积累是由于肝脏无法将血液中的葡萄糖转化为能量，导致乳酸积累。这会导致血糖水平升高和代谢紊乱。患者需要调整饮食结构，减少高糖食物摄入量，如糖果、蛋糕等，必要时可遵医嘱使用胰岛素进行治疗。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝细胞受损，影响了肝脏对乳酸的代谢能力，从而引起乳酸酸中毒。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需注意营养支持和肝脏保护，可在医生指导下服用维生素B族片、水飞蓟宾胶囊等药物改善病情。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝功能严重受损，导致肝脏不能有效地清除血液中的乳酸，进而引起乳酸酸中毒。患者应避免进食高脂肪、高盐分的食物，如炸鸡腿、薯条等，以免加重肝脏负担，还需定期复查肝功能。
4.甲亢
甲状腺激素水平过高会加速身体的新陈代谢，包括产生更多的乳酸，从而增加发生乳酸酸中毒的风险。患者可以遵照医生的意见口服抗甲状腺药，比如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，以控制甲状腺激素水平。
5.肾功能衰竭
肾功能衰竭时肾脏无法有效清除体内的废物和液体，包括乳酸，导致其在体内积聚。维持良好的血压控制，建议使用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂类降压药，有助于降低心血管并发症风险。
患者需要保持充足的休息，避免剧烈运动，特别是在新诊断为乳酸酸中毒的情况下，因为此时身体可能处于应激状态。
2024-03-01 11:30
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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