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什么叫溶血现象与药物有关的哪些因素
补充说明：什么叫溶血现象与药物有关的哪些因素
a******W 2022-04-29 23:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血现象是指红细胞过早破坏，导致血液中的血红蛋白数量减少，出现贫血症状。与药物有关的溶血可能包括遗传缺陷、药物诱导、免疫反应、溶血性贫血或自身免疫性疾病等。
1.遗传缺陷
遗传缺陷可能导致红细胞表面膜蛋白结构异常，使其容易被破坏，导致溶血。例如，遗传性球形红细胞增多症患者可能需要脾切除术以减少红细胞破坏。
2.药物诱导
某些药物如氯喹、奎宁等可引起溶血现象，因为它们能干扰红细胞的正常代谢过程。对于药物引起的溶血，通常需停用相关药物并进行相应治疗。例如，对氯喹诱发的溶血可以使用糖皮质激素治疗。
3.免疫反应
当机体产生针对自身红细胞的抗体时，会发生免疫介导的溶血现象。治疗此类溶血常采用免疫抑制剂，如环磷酰胺和硫唑嘌呤。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是由于各种原因导致红细胞寿命缩短而引起的一种血液系统疾病，其特征为贫血、黄疸和血红蛋白尿。治疗溶血性贫血的方法包括输血、骨髓移植以及应用利妥昔单抗等生物制剂。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的红细胞，导致溶血。治疗自身免疫性溶血性贫血的主要方法是免疫调节治疗，如静脉注射免疫球蛋白或环孢素A。
建议定期监测血常规和生化指标，以便及时发现溶血迹象。必要时，应进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性检测来评估溶血风险。
2024-02-12 17:55
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红细胞破裂，使血红蛋白从细胞内逸出的现象。在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-20℃～—25℃)或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。体内溶血，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)，或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使红细胞被过度破坏。
症状起因：一.血管外溶血：异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。1.红细胞表面化学性质改变如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG，巨噬细胞能够识别并将这种细胞吞噬。2.球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小，导致变形性能减低，当其通过脾窦微循环时，就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环，而被阻留在脾脏内，被巨噬细胞吞噬破坏。3.UHb病、G6PD缺乏症，在氧化剂作用下，红细胞内的血红蛋白发发生沉淀，形成变性珠蛋白小体，使红细胞变得僵硬，变形能力很差，结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。同样，肝脏也可清除改变显著的异常红细胞。大量血管外溶血时，肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血液中的间接胆红素含量升高，出现黄疸。二、血管内溶血：某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或输血反应，或某些疾病等原因，使红细胞某结构发生改变，致使其在血管内发生溶血反应。
就诊科室：血液
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
