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有脓血便,为什么肠镜检查一切正常
补充说明：有脓血便,为什么肠镜检查一切正常
a******W 2022-04-29 23:01
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
有脓血便可能与结核病、溃疡性结肠炎、巨球蛋白血症、结肠癌、结肠息肉等疾病有关，但肠镜检查结果正常可能是因为病变程度较轻或未累及大肠。建议进一步进行病理活检或影像学检查以确定病因。
1.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在病情活动期时会导致肠道黏膜受损、坏死脱落，从而引起脓血便。当患者存在免疫缺陷或其他潜在疾病如糖尿病时，结核病易感性增加。抗结核药物治疗是主要手段，可选用异烟肼和利福平进行联合治疗。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素共同作用导致结肠内壁出现炎症和溃疡，进而引发腹泻、腹痛等症状。这些溃疡可能会出血并伴随有脓液排出。柳氮磺吡啶是一种常用的5-氨基水杨酸盐类口服药物，适用于溃疡性结肠炎的治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞过度增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致血液粘稠度增高，影响血液循环，进而诱发肠梗阻，表现为腹部不适、恶心呕吐等消化道症状，严重者会出现肠穿孔、肠坏死的情况，进而发生脓血便。环磷酰胺是一种烷化剂化疗药，通过干扰DNA合成来抑制肿瘤细胞生长，对巨球蛋白血症有一定的治疗效果。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮组织的恶性肿瘤，癌细胞侵犯周围组织可能导致局部坏死和出血，若未及时处理，可能发展成晚期癌症，此时癌细胞可能发生远处转移，转移到肝脏时，可引起肝功能异常，导致凝血因子合成减少，进一步加重出血倾向。手术切除病变部位是根治结肠癌的主要方法，对于早期结肠癌病人，医生通常建议采用结肠切除术的方式进行治疗。
5.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的良性肿瘤样病变，当息肉体积较大或位置特殊时，可能会摩擦、刺激周围的肠壁，甚至发生破溃、出血，导致便血的发生。内镜下息肉摘除术是在结肠镜直视下从黏膜侧切除腺瘤性息肉的一种微创手术方式，能够有效去除结肠息肉。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行大便常规加潜血试验、血沉、C反应蛋白等检查。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能存在传染风险的人群，同时均衡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以减少肠道负担。
2024-04-13 22:21
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溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
