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血透患者磷高怎么办
补充说明：血透患者磷高怎么办
a******W 2022-04-29 23:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血透患者磷高可以通过磷酸盐结合剂、钙离子拮抗剂、骨化三醇、血液净化、腹膜透析等方法来降低血液中的磷水平。
1.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂通过增加肠道内不溶性钙盐的形成来降低血磷水平。主要用于控制慢性肾病患者的高磷血症。例如，服用碳酸钙D3片、醋酸钙胶囊等。
2.钙离子拮抗剂
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子跨膜转运，减少细胞内外钙浓度梯度，进而影响多种生理过程如心肌收缩力、神经传导及平滑肌舒张等。临床上常用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病中。例如口服硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
3.骨化三醇
骨化三醇能够促进小肠黏膜对钙质吸收，并且还能够刺激破骨细胞活性，加速骨骼更新速度。此药物适用于治疗维生素D缺乏所引起的佝偻病以及软骨病。例如遵医嘱使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。
4.血液净化
血液净化可以清除体内积聚的毒素和废物，包括过量的磷。这是一种常见的治疗手段，在尿毒症或急性肾衰竭时使用。例如选择血液透析机、血液滤器等设备执行治疗。
5.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半渗透膜，通过扩散清除水分和废物，有助于降低血磷水平。对于无法接受常规血液透析的患者是一种替代方案。例如，指导患者自行在家进行腹膜透析操作。
在调整饮食结构的同时，应确保营养均衡，避免因限制某些食物而引起营养不良。定期监测血磷水平以评估治疗效果是必要的。
2024-03-20 04:41
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腹膜是一种很好的生物性半透膜，具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。成人腹膜面积约为2.2m2，比二侧肾脏肾小球毛细血管表面面积1.5m 2为大。在病情需要时，腹膜可作为透析膜，通过与腹膜表层血管中的血液进行透析，体内蓄积的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外，从而达到消除体内有毒物质，调节水、电解质和酸碱平衡的目的。 腹膜对各种溶质清除能力不同，清除尿素较快，钾、氯、钠、肌酐次之，尿酸和碳酸盐较慢，清除钙和镁最慢。一般一次透析8000～10000ml作为一个疗程，可使尿素氮每日平均下降3.3～7.8mmol/l，并可带出水分约500～1500ml;应用无钾透析液，每日可清除钾7.8～9.5mmol/l。
手术时间：40分钟
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碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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