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支架两年后心疼怎么回事
补充说明：支架两年后心疼怎么回事
2022-04-29 23:04
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
支架两年后心疼可能是由支架再狭窄、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、心绞痛或急性心肌梗死等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行必要的检查和治疗。
1.支架再狭窄
支架再狭窄是指血管壁内膜增生导致管腔再次狭窄的情况，此时心脏供血不足，会引起胸痛。这是由于植入支架后的炎症反应和血管壁修复过程中的细胞增生所致。针对支架再狭窄，可以考虑球囊扩张术或再次植入支架进行治疗。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于血液凝固因子在支架部位聚集而形成的血块，会导致局部血液循环受阻，引起胸痛、呼吸困难等症状。对于支架内血栓形成，需要紧急行冠脉造影术以评估病变情况并可能需行溶栓治疗。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛指冠状动脉突然收缩导致瞬间缺血，可诱发胸痛。这是因为冠状动脉受到刺激或损伤时发生短暂性痉挛，影响了心肌的血液供应。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片等药物来缓解冠状动脉痉挛。
4.心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的胸部不适感。当患者存在冠状动脉粥样硬化时，其容易出现心肌缺血、缺氧的现象从而诱发心绞痛的发生。建议患者遵医嘱服用β受体拮抗剂如美托洛尔等控制心率，减少心肌耗氧量。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死通常由冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血、缺氧导致坏死，此时会出现剧烈胸痛。这主要是因为冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血、缺氧，进而引发心肌细胞死亡。如果确诊为急性心肌梗死，应立即就医进行经皮冠状动脉介入治疗，即通过导管将堵塞的冠状动脉开通，恢复血流。
患者要定期复查，监测病情变化，以免延误病情。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食等，有助于改善预后。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
孟联烁 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
支架两年后心疼可能是由支架再狭窄、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、心绞痛、急性心肌梗死等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架再狭窄
支架再狭窄是指由于血管壁增生导致原有支架被阻塞的情况发生，此时血液供应减少，引起心脏供血不足，从而出现胸痛的症状。可以使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等进行预防和治疗。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于支架植入术后局部凝血因子活化导致的，当血栓堵塞了已经扩张的血管时，会导致局部血液循环受阻，进而引发胸痛的现象。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行处理，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛通常是因为受到刺激后引起的血管收缩，若持续时间较长，则会引起心肌缺血缺氧，从而诱发胸痛的发生。对于存在高血压病史的人群而言，需要遵医嘱服用降压药控制血压水平稳定，例如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
4.心绞痛
心绞痛多由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞所致。当心肌需氧量增加而冠状动脉供氧不能满足时，就会引起心绞痛发作，表现为胸骨后疼痛。患者可遵照医生的意见使用β受体拮抗剂来减慢心跳频率，降低心肌耗氧量，常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞，导致部分心肌失去血液供应而坏死，此时会出现剧烈胸痛的情况。如果确诊为急性心肌梗死，应立即就医并接受紧急医疗干预，包括溶栓治疗或经皮冠脉介入术。
针对支架两年后出现的心疼症状，建议患者定期复查，监测心血管状况，同时注意生活方式的调整，如戒烟限酒、合理饮食等。必要时，可在医生指导下完善冠状动脉造影等相关检查，以进一步评估病情。
2024-01-27 12:17
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
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滋阴潜阳，平肝安神，活血通络。用于肝肾阴虚，肝阳上亢引起的高血压病：头晕头痛，颈不适，目眩耳鸣，行走不稳，心悸心疼，烦燥易怒，失眠多梦。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
