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低氯性代谢性碱中毒原因
补充说明：低氯性代谢性碱中毒原因
a******W 2022-04-29 23:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低氯性代谢性碱中毒可能是由肾小管酸中毒、醛固酮缺乏症、利尿剂过量使用、长期禁食、严重腹泻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢盐，导致体内酸度降低，刺激中枢化学感受器产生抗利尿激素，进而减少肾小球滤过率，引起稀释性低钠血症。这会导致血液中的氯化物浓度下降，从而引发低氯性代谢性碱中毒。患者需要及时就医进行电解质平衡检测，以确定具体的诊断并接受适当治疗。例如，医生可能会建议采用补充电解质溶液的方法来纠正低氯血症。
2.醛固酮缺乏症
醛固酮是一种调节体液平衡的激素，其缺乏导致体内钠离子潴留不足，进而影响到氯离子的平衡，出现低氯性代谢性碱中毒的情况。确诊后，医生通常会开具处方给予口服补钠治疗，如复方氯化钠片、枸橼酸钾颗粒等，以补充身体所需的钠元素。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低血压，但同时也会增加尿液中的氯化物含量，导致氯化物丢失过多而引起低氯性碱中毒。对于这种情况，可以考虑调整药物剂量或者更换其他降压药，比如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
4.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于饥饿状态，为了维持生命活动，会分解脂肪和肌肉组织供能，此时会产生大量的酮体，这些酮体会抑制肾小管上皮细胞对氢离子的分泌，从而使氢离子保留在体内，造成代谢性碱中毒。针对这种情况，可以通过静脉注射葡萄糖溶液来进行纠正，因为葡萄糖能够被氧化利用，产生大量的乳酸和二氧化碳，有助于改善碱中毒的症状。
5.严重腹泻
严重腹泻时，肠道消化液大量丢失，导致钠、氯等电解质也随着消化液一起流失，使血液中的钠离子浓度降低，进而引起低氯性代谢性碱中毒。如果是由感染引起的严重腹泻，可遵医嘱服用诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等抗生素类药物进行治疗；如果是胃肠功能紊乱所致，则需配合医生服用马来酸曲美布汀片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等促胃动力药进行调理。
建议定期监测电解质水平，特别是氯离子浓度，以便早期发现低氯血症。必要时，可能需要进行电解质分析、肾功能测试以及尿液分析等检查。
2024-02-16 14:36
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
