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门脉高压的主要症状
补充说明：门脉高压的主要症状
a******W 2022-04-29 23:05
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的主要症状包括腹水、脾肿大、脾功能亢进、食管胃静脉曲张、呕血，患者应及时就医以获得专业治疗。
1.腹水
腹水通常由门脉高压导致血管壁通透性增加和液体积聚。当门静脉血液回流受阻时，会导致门静脉压力增高，使肠系膜毛细血管内静水压增高，进而形成腹水。腹腔内脏器官周围出现异常积液，可伴有腹部膨隆、胀满感等不适。
2.脾肿大
脾肿大可能由于门脉高压引起的脾静脉血液回流受阻，导致脾脏充血和水肿。脾脏作为淋巴器官之一，在门脉高压时会代偿性增生以清除血液中的异物和病原体。脾脏体积增大，患者可能会感到左上腹饱满或有压迫感。
3.脾功能亢进
脾功能亢进是门脉高压症的一种并发症，由于脾脏过度活化，导致血细胞破坏增多。脾脏是免疫系统的重要组成部分，其在门脉高压时会过度活跃以清除可能进入血液循环的病原体。脾脏功能增强，导致白细胞计数下降、红细胞减少以及血小板降低。
4.食管胃静脉曲张
食管胃静脉曲张多因门脉高压造成门静脉血流量增加而发生。门脉高压时，肝脏对门静脉内的血液不能正常处理，导致血液逆流入食道和胃部的静脉中，从而形成曲张的静脉。曲张的静脉位于食管下段和胃底黏膜下层，易破裂出血，表现为吞咽困难、食物反流等症状。
5.呕血
呕血主要是因为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，此时由于门脉高压使得食管下端和胃底的毛细血管扩张并脆弱，容易受到损伤而出血。出血后血液刺激咽喉部会引起恶心呕吐的症状，严重者会出现呕血的现象。
针对门脉高压引发的各种症状，建议进行超声心动图、胃镜检查等明确诊断。对于门脉高压，可以遵医嘱使用醋酸奥曲肽注射液、垂体加压素等药物进行治疗。患者平时应避免食用辛辣、粗糙的食物，保持规律的生活作息，避免剧烈运动，以减轻门脉高压症状。
2024-01-27 20:59
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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