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血透透不出水怎么办
补充说明：血透透不出水怎么办
2022-04-29 23:02
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
血透透不出水可以尝试调整透析液成分、增加透析频率、调整超滤速率、应用利尿剂、纠正贫血等方法来改善。如果症状持续或加剧，应立即告知医护人员并寻求进一步的医疗干预。
1.调整透析液成分
通过改变透析液中的电解质浓度来调节患者体内的液体平衡，通常在每次透析过程中进行。此措施旨在减少体内过多的水分积累，提高透析效果。因为调整透析液成分可以直接影响到患者的液体代谢状态，从而改善血液净化的效果。
2.增加透析频率
如果常规透析无法有效清除体内废物和多余水分，则需要增加透析次数以确保充分清除这些物质。频繁透析有助于稳定内环境并预防并发症发生。上述措施针对的是慢性肾衰竭导致的尿毒症患者，在这种情况下，由于肾脏功能严重受损，无法有效地过滤血液中的废物和多余的水分，因此需要通过增加透析频率来帮助身体排除这些有害物质。
3.调整超滤速率
超滤速率是指单位时间内从血液流经透析器时所除去的水量，可通过调整透析机上的参数进行控制。提高超滤速率可加速清除体内积聚的液体负荷；降低则有助于防止过度脱水。对于存在水肿或心力衰竭风险的患者而言，过快地去除水分可能会加重心脏负担，引起不良后果。
4.应用利尿剂
利尿剂能够促进体内钠离子排出，进而起到排水的作用。上述药物适用于缓解因肾功能不全引起的水肿、腹水等情况。但是长期使用可能导致低血压及电解质紊乱等问题，需谨慎使用。
5.纠正贫血
纠正贫血是通过补充铁剂、叶酸、维生素B12等造血原料来改善贫血状况。贫血会影响血液净化效果，因为红细胞数量不足会限制氧气运输至各个器官组织。上述措施有助于改善贫血，提高血液净化效率。
在进行血透时，应密切监测患者的体重变化以及液体出入量，以确保透析效果和安全性。此外，建议定期评估患者的营养状态，必要时给予适当的营养支持，有利于维持身体健康。
2024-03-07 11:12
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医生回答(1)
狄适 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
血透透不出水时，可以考虑腹膜透析、血液滤过、血浆置换、肾移植、免疫调节治疗等方法来改善症状。如果症状持续不改善，应尽快就医以获得专业治疗。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将透析液引入腹腔内，利用腹膜作为半渗透膜清除体内废物和多余液体。具体做法是在患者腹部植入永久性透析管，并定期更换透析液。此方法适用于急性或慢性肾功能衰竭导致尿毒症的患者，可有效缓解水肿、高血压等症状。
2.血液滤过
血液滤过是借助于弥散、对流和吸附等原理，清除中小分子物质的一种血液净化方式。其使用了能够保留机体水分和电解质平衡的透析器。该技术常用于急性肾损伤、药物中毒等情况，旨在快速清除体内的有害物质。
3.血浆置换
血浆置换通过分离患者的血液，去除致病性蛋白成分，再补充正常的凝血因子。其通过高速离心机分离出含有病原体的血细胞和蛋白质部分。该方法适合治疗自身免疫性疾病如类风湿性关节炎，目标是减少特定致病性蛋白。
4.肾移植
肾移植涉及从活体或已故捐赠者处获取健康的肾脏，并将其植入患者体内以恢复肾功能。手术中会切除受损肾脏并安装供体肾脏。对于尿毒症患者而言，肾移植是一种可行的选择，因为它可以提供持续的肾功能支持。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗旨在调整机体的免疫应答，减轻因异常免疫反应引起的炎症和组织损伤。例如，生物制剂依那西普可用于治疗类风湿性关节炎。这类疗法适用于存在自身免疫疾病但无法耐受传统免疫抑制剂的个体，以降低器官损伤风险。
在实施上述治疗前，应评估患者是否存在感染风险，以免加重病情。同时需监测患者的生命体征及电解质水平，确保各项指标处于稳定状态。
2024-04-04 23:11
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腹膜是一种很好的生物性半透膜，具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。成人腹膜面积约为2.2m2，比二侧肾脏肾小球毛细血管表面面积1.5m 2为大。在病情需要时，腹膜可作为透析膜，通过与腹膜表层血管中的血液进行透析，体内蓄积的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外，从而达到消除体内有毒物质，调节水、电解质和酸碱平衡的目的。 腹膜对各种溶质清除能力不同，清除尿素较快，钾、氯、钠、肌酐次之，尿酸和碳酸盐较慢，清除钙和镁最慢。一般一次透析8000～10000ml作为一个疗程，可使尿素氮每日平均下降3.3～7.8mmol/l，并可带出水分约500～1500ml;应用无钾透析液，每日可清除钾7.8～9.5mmol/l。
手术时间：40分钟
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医院参考价：￥250-￥450
