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肝性脑病为什么代谢性碱中毒
补充说明：肝性脑病为什么代谢性碱中毒
a******W 2022-04-29 23:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病伴随代谢性碱中毒可能与肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝炎、肝衰竭、门体分流性脑病等病因有关。这些疾病状态导致肝脏功能障碍，影响体内电解质平衡和氨的代谢，进而引发脑水肿和脑疝。
1.肝硬化
肝硬化时，肝脏对氨的解毒能力下降，导致血氨水平升高。血氨进入脑部后可干扰脑内神经递质的正常代谢，引起精神-神经紊乱。轻度肝性脑病患者可以遵医嘱使用乳果糖口服液、盐酸纳洛酮舌下片等药物进行治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化会导致胆红素和胆汁酸在血液中的浓度增高，这些物质具有神经毒性作用，会损伤中枢神经系统功能，进而影响大脑的功能状态。对于胆汁淤积性肝硬化的患者，可以在医生指导下服用熊去氧胆酸胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等药物改善病情。
3.肝炎
肝炎是由各种原因引起的肝细胞炎症坏死的一组疾病，由于炎症反应导致肝细胞受损，肝脏的解毒功能减弱，此时机体内的毒素不能被及时清除，就会通过血液循环进入到大脑中，从而诱发脑部疾病的出现。肝炎患者需要定期监测肝功能指标，如ALT、AST等，以评估病情变化。
4.肝衰竭
肝衰竭时，肝脏无法有效代谢体内产生的氨和其他有毒物质，导致其积累并进入大脑，损害中枢神经系统功能。针对肝衰竭患者的治疗通常包括肝脏移植手术，术后需密切监测生命体征和电解质平衡。
5.门体分流性脑病
门体分流性脑病是由于门静脉高压症导致的侧支循环形成，使未经过肝脏解毒的血液直接流入脑血管，含有大量未解毒的血氨及其他有害物质，这些物质经由血液循环到达脑部，造成脑水肿和颅内压增高，进一步加重脑部缺氧和代谢障碍，引发一系列临床表现。门体分流性脑病患者可在医生指导下使用拉克替醇颗粒、谷氨酸钠注射液等降低血氨水平的药物进行治疗。
建议关注自身的精神状态变化，保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，以免加重脑部不适症状。必要时，应进行头颅MRI、正电子发射断层扫描等影像学检查，以评估脑部病变情况。
2024-04-18 09:20
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
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