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乳酸酸中毒常见原因
补充说明：乳酸酸中毒常见原因
a******W 2022-04-25 18:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肝硬化、甲亢、肾功能衰竭等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应立即就医以避免进一步恶化。
1.糖尿病
乳酸在体内积累是由于肝脏无法将血液中的葡萄糖转化为能量，导致乳酸不能被代谢而累积。这会导致血糖水平升高，进而影响身体其他器官的功能。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行治疗，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，以减少乳酸产生。
2.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏受损，导致肝脏对乳酸的代谢能力下降，从而引起乳酸在体内的积聚。患者应戒酒并配合医生服用美他多辛片、水飞蓟宾胶囊等护肝类药物改善病情状态。
3.肝硬化
肝硬化时，肝脏细胞受到损伤，导致肝脏的解毒和代谢功能减弱，包括乳酸在内的物质代谢受阻，从而引起乳酸酸中毒的发生。患者可遵照医生的意见通过血浆置换的方式降低血中乳酸浓度，促进其恢复至正常范围。
4.甲亢
甲状腺激素水平过高会引起心率加快和新陈代谢加速，导致肌肉活动增加和产热量增多，此时机体需氧量增加，但心脏泵出的血液量并未相应增加，因此组织供氧不足，导致无氧代谢增强，产生大量乳酸。针对甲亢引起的乳酸酸中毒，患者可在医生指导下口服抗甲状腺药如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等来抑制甲状腺激素合成，缓解不适症状。
5.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾脏清除血液中的废物和多余水分的能力下降，导致乳酸和其他废物在体内积累。患者可以听从医生建议采用腹膜透析、血液透析等方式替代肾脏工作，清除血液中的废物和液体，有助于维持生命健康。
患者需要定期监测血糖水平，同时注意均衡饮食，避免高糖食物摄入过多，以预防乳酸酸中毒的发生。必要时，可进行血液生化检测、尿液分析以及电解质测定等实验室检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-07 23:12
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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