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代偿性多汗症状
补充说明：代偿性多汗症状
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代偿性多汗症状可能伴随多尿、发热、心悸、头痛、体重减轻等不适，建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.多尿
多尿是指每日排尿量超过4升，可能由糖尿病等疾病导致血糖升高，使得血浆渗透压增高，刺激下丘脑分泌抗利尿激素减少，进而导致肾小管重吸收水分减少，从而出现多尿的症状。上述情况会导致肾脏过度过滤血液以维持正常的体液平衡，进而引发多尿的现象。可伴随频繁排尿且感觉尿量增多。
2.发热
如果存在感染性疾病，如结核病，在致热原的作用下体温调定点上移，此时机体为恢复正常体温而散热增加，表现为出汗增多，进一步加重了水分丢失，使患者感到口渴并需要大量饮水来补充流失的水分。发热时，身体为了对抗病原体而提高代谢率，此时产热量大于散热量，因此会出现发热的情况。发热时，人体新陈代谢加快，血液循环加速，导致出汗增多。
3.心悸
心悸可能是由于甲状腺功能亢进症引起的高代谢状态导致的心脏负荷增加，此时心脏需氧量增加，通过增加心率和心排出量来满足身体的需求，进而引起心悸的感觉。当交感神经系统兴奋时，会促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生更多的醛固酮，醛固酮能够促进钠离子的重吸收，同时也会抑制钾离子的排泄，这会导致体内钠离子浓度上升，诱发细胞外液容量扩张，从而使心脏前负荷增加，引起心悸的发生。
4.头痛
头痛可能由高血压引起颅内压增高，颅内压增高会引起脑膜受到牵拉和刺激，进而引发头痛的症状。血压持续升高会使得脑血管收缩，脑血流量减少，脑组织缺血缺氧，从而引起头痛。通常伴有搏动性疼痛，有时呈钝痛，可在睡眠中痛醒。
5.体重减轻
体重减轻可能与代谢率增加有关，如甲状腺功能亢进症，此时甲状腺激素水平升高，导致基础代谢率增加，消耗能量的速度加快，进而引起体重下降。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，会加速身体的新陈代谢，包括食物的消化和吸收，以及脂肪的分解和利用，导致体重减轻。
针对代偿性多汗症状，建议进行血糖检测、电解质分析等实验室检查，以评估是否存在低血糖或电解质失衡。治疗措施可能包括药物治疗，如胰岛素注射或口服降糖药。患者应保持良好的个人卫生习惯，避免穿着不透气的衣物，以免加重不适症状。
2024-04-01 06:41
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
