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糖尿病乳酸性酸中毒和酮症酸中毒的区别
补充说明：糖尿病乳酸性酸中毒和酮症酸中毒的区别
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸性酸中毒和酮症酸中毒的区别在于病因、代谢产物、血乳酸水平、电解质紊乱以及治疗措施。
1.病因
糖尿病乳酸性酸中毒主要由于肝脏、肌肉或肾脏功能障碍导致组织无法有效利用葡萄糖来产生能量，进而通过无氧糖酵解途径产生大量乳酸，当体内积累过多时会引起酸中毒。而酮症酸中毒则多由胰岛素不足引起的高血糖状态导致身体分解脂肪产生酮体，这些酮体在血液中的浓度过高会形成酸中毒。
2.代谢产物
糖尿病乳酸性酸中毒的代谢产物主要是乳酸；而酮症酸中毒的主要代谢产物是β-羟丁酸和丙酮。
3.血乳酸水平
糖尿病乳酸性酸中毒患者的血乳酸水平通常显著升高；而在酮症酸中毒中，虽然也会出现一定程度的乳酸增加，但通常没有达到糖尿病乳酸性酸中毒的程度。
4.电解质紊乱
糖尿病乳酸性酸中毒常伴有电解质紊乱，尤其是低钾血症；而酮症酸中毒通常伴随高钾血症。
5.治疗措施
糖尿病乳酸性酸中毒需要纠正电解质失衡，并提高血浆渗透压以改善脑水肿；而酮症酸中毒则需补充液体并纠正电解质异常，同时可能需要静脉注射胰岛素治疗。
无论是糖尿病乳酸性酸中毒还是酮症酸中毒，都属于严重的急性并发症，均可能导致生命危险，因此应立即就医以便进行及时准确的诊断和治疗。
2024-01-25 07:29
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糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
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