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糖尿病乳酸性酸中毒治疗
补充说明：糖尿病乳酸性酸中毒治疗
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸性酸中毒的治疗可采取补液、纠正电解质失衡、胰岛素治疗、口服补液盐溶液、乳酸清除剂等措施。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他平衡溶液来恢复血容量和血压，改善组织灌注。适用于治疗糖尿病患者因严重脱水导致的循环衰竭。可预防代谢并发症的发生。
2.纠正电解质失衡
根据实验室检查结果调整患者的钠、钾等电解质水平至正常范围。针对因长期高血糖引起的电解质紊乱，在糖尿病急性并发症中常需使用。
3.胰岛素治疗
通过皮下注射或静脉给予高纯度人胰岛素制剂控制高血糖状态。主要针对糖尿病急性并发症中的高血糖情况。可以降低肝脏对丙酮酸的氧化利用，促进其异生为乳酸。
4.口服补液盐溶液
补充身体在腹泻或呕吐时丢失的水分和电解质，维持体内的液体平衡。当患者存在轻度脱水但无明显肾功能损害时，可考虑使用以减少尿酸积累。
5.乳酸清除剂
通过血液净化技术如连续性静脉-静脉血液滤过清除体内积聚的乳酸。对于重症或复杂病例中难以通过常规手段控制的高乳酸血症有益。
乳酸性酸中毒是糖尿病严重的代谢并发症，需要紧急医疗干预。以上列出的治疗措施旨在纠正代谢异常，但具体用药需严格遵循医嘱，以防止不当使用可能带来的不良后果。
2024-03-03 18:31
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糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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