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继发性便秘的病因
补充说明：继发性便秘的病因
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性便秘可能是由功能性便秘、巨球蛋白血症、糖尿病性神经病变、结肠无力、胃轻瘫等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.功能性便秘
功能性便秘是由于生活习惯不良、饮食不当等原因导致的肠道运动功能紊乱，进而引起排便困难和大便干结。可通过增加膳食纤维摄入量来改善症状，如燕麦片、红薯等。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM免疫球蛋白过度合成并循环于血液中。高水平的IgM可以抑制小肠黏膜刷状缘的酶活性，影响食物中的营养物质吸收，从而导致腹泻的发生。患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠进行治疗，也可以口服维生素D促进钙质吸收。
3.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变是由长期高血糖引起的周围神经系统损伤，此时自主神经受损会导致消化系统平滑肌收缩力减弱，出现便秘的情况。患者需要及时就医，在医生指导下通过注射胰岛素的方式控制血糖水平，有助于缓解不适症状。
4.结肠无力
结肠无力是指结肠传输时间延长，可能与遗传因素有关，也可能由药物副作用引起，如抗胆碱能药物阿托品、山莨菪碱等，这些药物能够阻断乙酰胆碱受体，使副交感神经冲动不能有效传递给肌肉，导致肠道蠕动减慢，进而引起便秘。针对结肠无力，建议患者调整饮食结构，减少高脂肪食物的摄入，适当食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜等，以刺激肠道蠕动。
5.胃轻瘫
胃轻瘫是指胃部肌肉无法正常地将食物从胃中推入十二指肠，这使得食物在胃中停留的时间过长，进而影响到肠道的正常运作，导致便秘的发生。患者可在医生指导下服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药进行治疗，有利于促进胃排空，进而减轻便秘的症状。
建议关注自身精神状态，避免因压力过大而加重便秘症状。必要时，可进行盆底肌功能评估、直肠肛门测压等检查，以排除其他潜在原因。
2024-03-04 00:20
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凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。
症状起因：1、最主要的原因之一是内分泌和代谢性疾病，包括糖尿病、高钙血症、低钾血症、卟啉病、甲状腺功能减低、全垂体功能减退、甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤。上述其他代谢性和内分泌疾病则主要是影响平滑肌功能而引起继发性便秘。神经系统疾病也与便秘有关。中枢神经系统(CNS)疾病与便秘关系最密切，神经调节的中断是引起便秘的原因。包括记住损伤(如车祸、高空坠落等)马尾肿瘤、腰椎间盘疾病、脊柱结核、多发性硬化症、帕金森病、中风和脑肿瘤。截瘫可以造成排空迟缓。帕金森病使肛门外括约肌矛盾收缩引起排便梗阻。多发性硬化症患者有便秘症状，周围神经系统疾病如自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤等都与便秘发生有关。肠神经系统(ENS)的疾病也会引起便秘，如先天性巨结肠(Hirchprung病)，其肠神经系统的正常发育停滞并有一段长度不等的结肠缺少神经节细胞。由于肠肌间神经丛缺少这些神经节细胞，阻碍了结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛。神经源性的慢性假性肠梗阻和长期滥用轻泻剂引起的便秘的原因业余损害肠神经系统有关。器质性疾病如肿瘤造成的狭窄和阻塞、憩室、炎症性肠病、局部缺血、肠扭转、子宫内膜异位和术后狭窄等，由于影响了肛门、直肠和结肠的结构，也会引起便秘。疼痛性病变如肛裂、嵌顿性内痔、粘膜脱垂、溃疡性直肠炎等都是便秘的原因。平滑肌病变如平滑肌肌病、强直性肌营养不良和进行系系统性硬化症，则由于改变了结肠排空和直肠、肛门内外括约肌的功能而引起便秘。医源性便秘通常与药物有关，包括作用于CNS或ENS的药物(如阿片类、非甾体类抗炎药);直接作用于平滑肌的药物(如钙通道阻滞剂等抗高血压药;阿托品等抗胆碱药);化疗药;利尿药;金属离子及矿物质;树脂等。手术也可以引起或加重便秘。此外，饮食因素也会引起便秘，习惯性低渣饮食使大便次数减少而引起便秘。
就诊科室：消化
