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饮水呛咳的病因
补充说明：饮水呛咳的病因
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由脑干损伤、延髓麻痹、慢性支气管炎、胃食管反流病、慢性心力衰竭等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.脑干损伤
脑干是呼吸和吞咽反射中枢所在的位置，当受到外伤导致其受损时，可能会引起呼吸功能障碍和吞咽困难，从而出现饮水呛咳的现象。对于脑干损伤患者，可以遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B1片等。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是指延髓运动神经核及其传出通路病变所致的一组肌肉瘫痪群。延髓为生命中枢，支配呼吸循环中枢，因此可出现饮水呛咳的情况。延髓麻痹的治疗需针对原发病进行，如多发性硬化引起的延髓麻痹，可遵照医生的意见用皮质类固醇如来缓解病情。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由病毒、细菌感染等因素长期刺激下呼吸道黏膜所引起的炎症性疾病，由于炎症因子反复刺激局部组织，会导致咳嗽中枢敏感性增高，进而引起咳嗽的症状发生。患者可在医生指导下服用止咳药物进行治疗，比如复方甘草口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为抗反流屏障结构与功能异常，导致贲门括约肌失去张力，使胃内容物逆流入食道而引起的不适症状。当胃内容物反流至咽喉部时，会对局部产生刺激作用，引起呛咳反应。患者需要调整饮食习惯，减少摄入易产酸食物，必要时可遵从医师意见服用抑酸剂改善症状，例如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭患者的左心室收缩能力下降，无法将血液充分泵出心脏，导致体循环淤血，此时回心血量增加，加重心脏负担，引起肺水肿的发生，从而引起咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生指导下应用利尿剂减轻水肿，常用药物包括注射液、螺内酯片等。
建议定期复查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，保证充足的睡眠时间，有助于减少症状发作。同时，应遵循医嘱进行适当的康复训练，如吞咽练习，以改善吞咽功能。
2024-03-17 01:42
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
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