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下肢共济失调检查
补充说明：下肢共济失调检查
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
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下肢共济失调可以通过步态观察、Romberg试验、强迫直立性震颤试验、跟-膝-胫试验、定量感觉检查等医学检查进行评估。建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗建议。
1.步态观察
通过观察患者的行走姿态来评估下肢共济失调情况。让患者沿着直线或绕过特定路径行走，医生注意其平衡和稳定性。
2.Romberg试验
Romberg试验用于测试身体对地面位置的感觉以及双足同时站立时的协调能力，以确定是否存在共济失调。患者闭眼站立，医生观察其倾斜程度及能否保持平衡。
3.强迫直立性震颤试验
强迫直立性震颤试验旨在评估中枢神经系统功能状态，包括脊髓、小脑等结构的功能是否正常。患者被要求直立不动数分钟，医生会注意到患者是否有不自主的肌肉颤动现象发生。
4.跟-膝-胫试验
跟-膝-胫试验可以反映深感觉障碍的程度和部位，有助于诊断周围神经病变引起的下肢共济失调。患者仰卧位，双下肢伸直并拢，双手握住踝关节上方，在无支撑的情况下使小腿做屈曲运动，感受下肢与床面接触的情况。
5.定量感觉检查
定量感觉检查可帮助判断下肢是否存在触觉减退或异常，进而辅助共济失调的定位诊断。使用针刺觉计测量患者皮肤表面的痛温觉阈值，比较两侧差异以评估触觉功能。
上述各项检查前应避免过度劳累及进食大量高脂肪食物，以免影响体位性低血压导致跌倒风险增加。
2024-01-31 21:59
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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。
症状起因：生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。在Wilon病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
就诊科室：神经
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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