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结肠黑变病是怎么回事严重吗
补充说明：结肠黑变病是怎么回事严重吗
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病可能与长期便秘、慢性炎症性肠病、结肠息肉、遗传易感性、长期服用泻药等病因有关，属于一种良性病变，但需要密切监测，因为其与结肠癌的风险增加有关。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.长期便秘
长期便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，增加胆红素和粪便中原有的黑色素等物质的肠内暴露时间，进而导致这些色素被还原为黑色素，造成结肠黏膜染色。可通过饮食调整、药物治疗如乳果糖、聚乙二醇来缓解便秘，减少结肠黑变病的发生风险。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的结肠黏膜存在持续的炎症反应，局部免疫细胞活化产生大量的含铁血黄素颗粒，当其数量超过一定限度时就会出现结肠黑变病。患者可遵医嘱使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水杨酸类药物进行治疗，以减轻结肠黑变病的症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠壁上突出的良性肿瘤，当息肉体积增大到一定程度时，可能会发生糜烂、坏死，从而引起出血。血液中的铁元素经过氧化后形成硫化铁，附着在结肠表面，呈现出黑色。对于直径小于1厘米且无恶性征象的结肠息肉，可在医生指导下通过结肠镜下息肉电切除术进行处理。
4.遗传易感性
遗传易感性是指个体对某种疾病的易感程度受基因控制，可能增加结肠黑变病的风险。针对家族中有结肠黑变病史的人群，建议定期进行结肠镜检查，以便早期发现病变并及时干预。
5.长期服用泻药
长期服用泻药可能导致结肠运动功能紊乱，进而影响食物残渣在结肠内的运行速度，使有害物质与结肠黏膜接触的时间延长，增加结肠黑变病发生的概率。若需长期用药，应咨询医师意见选择合适的泻药种类，并注意观察排便习惯和粪便颜色的变化，如有异常应及时停药并向医生咨询。
结肠黑变病是一种比较严重的结肠疾病，需要密切监测病情变化，建议定期进行结肠镜检查以及血液学检查，包括血常规、肝肾功能等，以评估病情进展。
2024-03-25 14:19
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
