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糖尿病乳酸酸中毒的原因
补充说明：糖尿病乳酸酸中毒的原因
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸酸中毒的发生可能与胰岛β细胞功能严重受损、长期血糖控制不佳、应用双胍类降糖药、酗酒、感染等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以避免进一步恶化。
1.胰岛β细胞功能严重受损
胰岛β细胞功能严重受损导致产生不足，进而影响胰岛素分泌和利用，引起高血糖状态。通过饮食管理、运动疗法以及药物治疗如胰岛素注射可以缓解高血糖的症状。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致身体对葡萄糖的代谢能力下降，从而出现乳酸积累的情况。患者需要及时就医，在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如甘精胰岛素等。
3.应用双胍类降糖药
应用双胍类降糖药后，由于药物抑制肝脏输出葡萄糖，导致机体处于无氧酵解的状态下，此时丙酮酸不能完全被氧化成二氧化碳和水，而是大部分被还原为乳酸，当体内乳酸含量过高时就会形成乳酸酸中毒。患者可遵医嘱减少双胍类降糖药剂量或者停用一段时间，改用其他类型的降糖药，比如α-葡萄糖苷酶抑制剂。
4.酗酒
酗酒会引起酒精性肝病，进一步损害肝脏的功能，导致肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，从而使乳酸在体内的浓度升高。戒酒是解决酗酒引起的乳酸酸中毒的关键。同时，也需要密切监测患者的血糖水平和电解质平衡，以预防并发症的发生。
5.感染
感染可能导致机体免疫系统反应增强，进而增加组织耗氧量并降低组织耐受缺氧的能力，当机体摄氧量不足以满足需氧代谢时，则会发生无氧代谢，产生大量乳酸。针对不同类型的感染，应采用相应的抗微生物药物进行治疗，如抗生素、抗真菌药等。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有糖尿病史者，以早期发现并处理乳酸酸中毒的风险因素。必要时，可通过口服葡萄糖耐量试验来评估胰岛β细胞功能。
2024-03-06 04:15
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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