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继发性血小板减少性紫癜原因
补充说明：继发性血小板减少性紫癜原因
a******W 2022-04-30 22:48
继发性血小板减少性紫癜 血小板减少症 再生障碍性贫血 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
继发性血小板减少性紫癜可能是由免疫介导性血小板减少症、再生障碍性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.免疫介导性血小板减少症
免疫介导性血小板减少症是由于机体产生针对自身血小板的抗体，导致血小板破坏增加而引起的。这些抗体会导致血小板寿命缩短，从而引起出血倾向。糖皮质激素如和甲泼尼龙可抑制免疫反应，减轻炎症，进而改善血小板计数。
2.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种因素导致造血干细胞损伤、造血微环境缺陷等所致全血细胞减少的一组临床综合征。此时外周血液中红细胞、白细胞以及血小板均减少，因此会出现血小板减少的情况发生。环孢素A是一种常用的免疫抑制剂，通过抑制T细胞活性来促进造血干细胞的增殖分化，进而提高血小板水平。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者体内存在大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些免疫球蛋白可以与补体系统中的C1q分子结合，激活补体经典途径，导致血小板被吞噬和破坏。苯丁酸氮芥是一种烷化剂类化疗药物，能够干扰DNA合成，抑制肿瘤细胞生长，降低巨球蛋白水平，间接提升血小板数量。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者的骨髓造血功能受到抑制，无法正常生产足够的血小板，导致外周血液中血小板数量减少。阿扎胞苷是一种核苷类似物，具有抗代谢作用，能干扰DNA合成，选择性地杀死处于增殖期的肿瘤细胞，缓解病情，提高血小板数值。
5.淋巴瘤
淋巴瘤患者体内存在大量的恶性淋巴细胞，这些细胞会过度增殖并占据骨髓空间，从而抑制正常的造血功能，导致血小板生成减少。利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型IgGκ型单克隆抗体，能特异性识别并结合B细胞表面的CD20分子，启动一系列信号通路诱导B细胞调亡，缩小肿瘤体积，改善病情，提高血小板数值。
建议定期监测血小板计数，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排进行凝血功能测试、血清铁蛋白检测以及骨髓活检等进一步的实验室检查。
2024-04-12 11:28
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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