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巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别
补充说明：巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别在于红细胞形态、血红蛋白含量、骨髓象、铁代谢检查和治疗方案。
1.红细胞形态
巨幼细胞贫血时，红细胞体积增大、中心淡染区扩大；而缺铁性贫血时，红细胞体积偏小且呈正色素性贫血。
巨幼细胞贫血主要是由于DNA合成障碍导致的贫血，患者外周血液中红细胞体积增大，但其数量减少。这种情况通常与叶酸或维生素B12缺乏有关，需要补充相应的造血原料进行治疗。
2.血红蛋白含量
巨幼细胞性贫血患者的血红蛋白浓度大多正常或轻度降低，而缺铁性贫血则以血红蛋白浓度显著下降为特征。
巨幼细胞性贫血是由于DNA合成障碍引起的一种大细胞性贫血，此时虽然红细胞增生旺盛，但由于成熟障碍，故无效造血使网织红细胞代偿性增高。此病多见于摄入不足、吸收不良或利用障碍等引起的营养缺乏症。可以通过口服维生素B12或注射维生素B12制剂来纠正。
3.骨髓象
巨幼细胞贫血时，骨髓增生活跃，各期粒、红细胞均明显分叶过多；缺铁性贫血时，骨髓增生低下，幼红细胞体积缩小，胞核发育落后于胞浆。
巨幼细胞性贫血是因为机体缺乏叶酸或维生素B12所致，这些物质参与了红细胞的合成过程。通过提供足够的叶酸和维生素B12可以改善病情。例如，可遵医嘱服用叶酸片、复合维生素B片等药物来进行治疗。
4.铁代谢检查
缺铁性贫血可通过检测血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力以及血红素水平来确定是否存在铁储备不足。巨幼细胞性贫血则需依赖血清叶酸和维生素B12水平测定。
缺铁性贫血是由于体内铁质缺乏所导致的贫血，而巨幼细胞性贫血则是由叶酸或维生素B12缺乏引起的。前者需要补充铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等，后者则需补充相应维生素如维生素B12片、甲钴胺片等。
5.治疗方案
缺铁性贫血主要针对补铁治疗，包括口服铁剂或肌内注射铁剂；巨幼细胞性贫血则重点在于补充叶酸或维生素B12。
缺铁性贫血是由于身体无法制造足够的血红蛋白而导致的，因此需要补充铁元素来提高血红蛋白水平。常用口服铁剂有硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。巨幼细胞性贫血则需要补充叶酸或维生素B12，如叶酸片、复合维生素B片等。
在诊断巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的过程中，应避免使用可能影响铁代谢的药物，如抗癫痫药苯妥英钠片、氯霉素片等，以免干扰实验室结果并影响治疗效果。
2024-04-27 12:34
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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