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总三碘甲状腺原氨酸高是怎么回事
补充说明：总三碘甲状腺原氨酸高是怎么回事
2022-04-30 22:48
总三碘甲状腺原氨酸 垂体 促甲状腺激素 甲状腺功能亢进症 甲状腺炎
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精选回答(1)
舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
总三碘甲状腺原氨酸高可能是由于碘摄入过多、垂体促甲状腺激素分泌增多、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘摄入过多
碘是合成甲状腺素的重要原料，当机体摄入过量碘时，会导致甲状腺过度活跃，从而引起总三碘甲状腺原氨酸水平升高。限制碘的摄入可以缓解症状，如减少食用加碘盐、海带等富含碘的食物。
2.垂体促甲状腺激素分泌增多
垂体促甲状腺激素分泌增多导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成增加，进而使总三碘甲状腺原氨酸浓度上升。针对此病因的治疗方法主要是遵医嘱使用抗甲状腺药物进行替代治疗，例如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素持续处于高水平状态所引起的临床综合征。此时甲状腺激素对下丘脑-垂体轴负反馈抑制作用减弱，致使TRH和TSH分泌增多，继而导致甲状腺激素分泌过多。患者可在医生指导下服用甲亢灵片、甲亢丸等中成药进行调理，其具有平肝潜阳的功效，有助于改善不适症状。
4.甲状腺炎
甲状腺炎是一种甲状腺的炎症反应，在炎症刺激下，甲状腺组织会受到破坏，导致甲状腺激素的释放进入血液，引起总三碘甲状腺原氨酸偏高的现象。患者可遵照医生的意见通过甲状腺穿刺活检术来评估病情严重程度并指导后续处理方案。
5.结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是指甲状腺内出现了一个或多个结节，这些结节可能会压迫周围的结构，导致甲状腺激素分布不均，从而影响总三碘甲状腺原氨酸的正常值。对于结节较小且无症状者，通常无需特殊治疗，定期复查即可；若结节较大或伴有疼痛等症状，则可能需要手术切除。
建议定期监测总三碘甲状腺原氨酸水平，以评估病情变化。必要时，应进行甲状腺超声检查以排除其他潜在的问题。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
侯情 主治医师 三甲
擅长：内分泌科
提问
总三碘甲状腺原氨酸高可能是由于碘摄入过多、垂体促甲状腺激素分泌增多、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘摄入过多
碘是合成甲状腺素的重要原料，当机体摄入过量碘时，甲状腺会加速甲状腺激素的合成和释放。由于短期内合成的甲状腺激素不能被及时利用和消耗掉，因此会导致血液中的总三碘甲状腺原氨酸水平升高。轻度碘摄入过多导致的一过性总三碘甲状腺原氨酸偏高可通过调整饮食习惯改善，如减少海带、紫菜等含碘食物的摄入量。
2.垂体促甲状腺激素分泌增多
垂体促甲状腺激素分泌增多可引起甲状腺细胞增生，进而刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素，造成总三碘甲状腺原氨酸偏高的现象发生。针对垂体促甲状腺激素分泌增多所致的总三碘甲状腺原氨酸偏高，可以遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素持续处于高水平状态所引起的内分泌疾病，在此状态下甲状腺激素对下丘脑-垂体轴负反馈抑制作用减弱，使垂体前叶促甲状腺激素分泌增加，促使甲状腺进一步增大并过度合成和分泌甲状腺激素，从而出现总三碘甲状腺原氨酸偏高的现象。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
4.甲状腺炎
甲状腺炎是一种甲状腺炎症性疾病，其发病可能与遗传因素有关，遗传易感性为甲状腺炎的发生提供了内在基础，若存在免疫异常，则可能导致甲状腺组织受到攻击，继而引发局部充血、水肿以及炎症反应，此时甲状腺组织受损，甲状腺激素合成不足，就会通过负反馈调节机制促进垂体前叶分泌促甲状腺激素，使总三碘甲状腺原氨酸偏高。对于甲状腺炎患者，可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染，同时配合左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，以缓解不适症状。
5.结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是指甲状腺内出现了一个或多个结节，这些结节可能会压迫周围的结构，导致甲状腺激素合成和释放受阻，进而影响总三碘甲状腺原氨酸的浓度。针对结节性甲状腺肿，如果结节较小且无明显症状，通常无需特殊处理；但如果结节较大或者引起了明显的症状，可能需要手术切除。
建议定期监测总三碘甲状腺原氨酸水平，以便及时发现病情变化。必要时，还需进行超声心动图、甲状腺核素扫描等检查，以评估心脏状况和甲状腺的功能状态。
2024-04-07 04:21
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
