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2型糖尿病性乳酸酸中毒原因
补充说明：2型糖尿病性乳酸酸中毒原因
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
2型糖尿病性乳酸酸中毒可能由胰岛β细胞功能衰竭、口服降糖药使用不当、感染、酗酒、肥胖等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，长期高血糖状态会导致代谢紊乱和多种并发症。为了控制血糖水平，可以遵医嘱使用促胰岛素分泌剂进行治疗，如格列吡嗪片、格列齐特片等。
2.口服降糖药使用不当
口服降糖药物使用不当可能导致血糖波动过大，引起乳酸积累，从而诱发乳酸酸中毒。患者需要调整口服降糖药的剂量或者种类，以减少低血糖的发生率。例如，如果存在夜间低血糖的风险，可咨询医生增加晚餐前短效类口服降糖药的剂量。
3.感染
感染可能通过激活应激反应和炎症途径加剧胰岛β细胞功能衰竭，进而加重高血糖状态。针对特定感染的治疗是关键，同时需监测并控制血糖水平。例如，在感染期间，可能需要调整治疗方案，如增加胰岛素注射次数或剂量。
4.酗酒
酒精可抑制肝脏中的丙酮酸脱氢酶活性，阻碍丙酮酸向乙酰CoA的转化，使乳酸不能进一步氧化成二氧化碳和水，而是蓄积于血液中形成高乳酸血症。对于酗酒引起的乳酸酸中毒，首先应立即停止饮酒，并给予补液治疗。补液治疗包括静脉输注生理盐水或林格氏溶液，以纠正电解质失衡和维持循环稳定。
5.肥胖
肥胖个体脂肪组织中可能存在更多的无氧糖酵解通路，这可能导致乳酸产生增多，从而增加发生乳酸酸中毒的风险。减轻体重可通过饮食疗法和运动疗法来实现。饮食疗法包括减少热量摄入和优化营养结构；运动疗法则强调有氧运动为主、力量训练为辅的原则。
建议定期进行血糖监测以及相关实验室检查，如HbA1c检测，以评估糖尿病管理效果。此外，生活方式干预，如均衡饮食和规律锻炼，也是预防和改善乳酸酸中毒的重要手段。
2024-05-03 08:35
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II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
多发人群：中老年人群
临床检查：尿葡萄糖 葡萄糖耐量试验 自我血糖监测 空腹血葡萄糖 葡萄糖胰岛素释放试验
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 80000元）
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
