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特发性高钙尿症如何治疗
补充说明：特发性高钙尿症如何治疗
a******W 2022-04-30 22:49
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
特发性高钙尿症的治疗可以考虑噻嗪类利尿剂、维生素D受体拮抗剂、磷酸盐结合剂、肾结石碎石术、肾切除术等方法。
1.噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂通过增加肾脏对钙离子的排泄来降低血钙水平。例如，氢可口服给药，每日剂量需根据医嘱调整。对于轻度高钙尿患者，可以考虑使用噻嗪类利尿剂作为一线治疗方案。
2.维生素D受体拮抗剂
维生素D受体拮抗剂能竞争性抑制维生素D的作用，减少肠道钙吸收，从而降低血钙浓度。常用药物包括依降钙素、阿仑膦酸钠等。适用于存在骨质疏松风险但需要控制血钙水平的情况。
3.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂在消化道中与食物中的磷结合形成不溶性复合物，减少磷的吸收，间接提高钙浓度。代表药品有碳酸钙、醋酸钙等。对于调节饮食无效且存在长期低磷血症者有益。
4.肾结石碎石术
肾结石碎石术是利用声波产生的能量将较大结石分解成较小颗粒，便于排出体外。手术通常采用局部麻醉，在X线监控下完成。此方法适合处理直径小于2厘米的肾内单颗结石。
5.肾切除术
肾切除术是一种外科手术，移除无功能或恶变的肾脏以恢复泌尿系统的正常功能。属于根治性手段，一般为开放式手术。当一侧肾脏受损严重或患有恶性肿瘤时，可考虑行双侧肾切除术。
需要注意的是，上述提及的所有药物都需要在专业医生指导下使用，并定期监测电解质平衡及肾功能。此外，保持均衡饮食，限制高钙食品如奶制品的摄入量也是管理特发性高钙尿症的重要环节。
2024-03-23 22:08
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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1.骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3.Paget’s病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛；（2）神经并发症；（3）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加；（4）骨病变进行性蔓延；（5）不完全或反复骨折。4.由下列情况引起的高血钙症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺或肾癌、骨
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清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
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用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
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绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
