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甲状旁腺功能亢进症如何治疗
补充说明：甲状旁腺功能亢进症如何治疗
a******W 2022-04-30 22:48
甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 维生素D 血透 甲状旁腺
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进症的治疗可采取甲状旁腺切除术、钙敏感受体激动剂、维生素D抑制剂、降钙素治疗、血透液钙浓度调整等措施。
1.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通过移除过度活跃的甲状旁腺组织来降低高钙血症。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，并根据患者情况选择是否保留部分甲状旁腺。此手术适用于严重症状或并发症由明确的甲状旁腺原因引起的患者。
2.钙敏感受体激动剂
钙敏感受体激动剂如西那卡塞能增加细胞内钙浓度，减少PTH分泌。主要通过口服给药，剂量依医嘱而定。主要用于轻至中度甲旁亢且不适合手术者。需监测肾功能及电解质平衡。
3.维生素D抑制剂
维生素D抑制剂如羟氯喹通过干扰维生素D代谢，间接影响甲状旁腺激素水平。具体用药时间和剂量需要医生根据病情确定。适合于控制轻度甲旁亢患者的症状。使用时应注意可能出现的副作用，如头痛、恶心等。
4.降钙素治疗
降钙素通过减少破骨细胞活性和促进肠道钙吸收来快速降低血钙水平。通常静脉注射或肌肉注射，按处方频率给予。紧急情况下用于迅速降低高钙血症，例如在大型骨折后。本品不宜长期连续使用。
5.血透液钙浓度调整
调整血液净化过程中钙浓度可以减轻甲状旁腺功能亢进引起的心血管系统异常。具体调整依据患者个体差异和治疗目标制定方案。对于存在明显高钙血症且伴有心律失常风险增高的患者有益。实施前应评估可能发生的凝血问题。
治疗甲状旁腺功能亢进需密切监测钙磷水平变化，以防止低钙血症的发生。同时注意营养均衡，避免高磷食物摄入过多，以免加重肾脏负担。
2024-03-09 15:13
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
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