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老年骨髓增生异常综合征一系血小板减少治疗
补充说明：老年骨髓增生异常综合征一系血小板减少治疗
a******W 2022-04-30 22:48
老年骨髓增生异常综合征 血小板减少 造血干细胞移植 急性白血病 骨髓增生异常综合征
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年骨髓增生异常综合征伴有一系血小板减少可以考虑血小板生成刺激剂、免疫调节剂、去甲基化药物、造血干细胞移植和中药补血等治疗措施。由于该疾病可能进展为急性白血病，因此建议密切监测病情变化，及时就医。
1.血小板生成刺激剂
血小板生成刺激剂通过促进巨核细胞分化和增殖来提高血小板数量。例如，白介素-11可促使巨核祖细胞增殖，从而增加血小板生成。适用于骨髓增生异常综合征引起的血小板减少且无效者。
2.免疫调节剂
免疫调节剂可以抑制自身免疫反应，减轻对血小板的破坏。如环孢菌素可通过抑制T淋巴细胞活性来降低抗体产生，进而保护血小板免受破坏。对于存在自身免疫性血小板减少的老年骨髓增生异常综合征患者是有效的。
3.去甲基化药物
去甲基化药物能够恢复基因表达正常化，改善骨髓造血功能，间接提升血小板水平。例如地拉罗司能使沉默的造血因子基因重新活化，促进造血干细胞增殖。对于有血液毒性症状但无明显感染迹象的老年骨髓增生异常综合征患者效果较好。
4.造血干细胞移植
造血干细胞移植通过提供健康供体的造血干细胞来重建患者的造血和免疫系统。此方法可用于修复受损的造血微环境，恢复正常造血功能。当其他治疗方法无效时，可考虑使用造血干细胞移植。需评估患者的整体健康状况及是否存在潜在风险。
5.中药补血
中药补血通过调理气血、滋养精血来提升血小板数值。如当归具有养血补血的作用；熟地黄则能滋阴补肾、填精益髓。对于气血两虚所致血小板偏低者，可在医生指导下服用上述药物以辅助提升血小板计数。
在治疗老年骨髓增生异常综合征合并血小板减少时，应密切监测血常规变化，及时发现可能出现的出血倾向，并采取相应止血措施。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。
2024-03-10 20:35
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血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状。发生血小板减少症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种。
症状起因：通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。
可能疾病：白血病视网膜病变 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜 药物免疫性血小板减少性紫癜 输血后血小板减少性紫癜 感染性血小板减少性紫癜
常见检查： 血小板计数 血小板ATP释放试验 血小板黏附试验 血小板聚集试验（PAgT） 血小板聚集试验 平均血小板体积
就诊科室：血液
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
