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胫前指压性水肿怎么回事
补充说明：胫前指压性水肿怎么回事
a******W 2022-04-30 22:49
胫前指压性水肿 下肢深静脉血栓形成 慢性心力衰竭 肾病综合征 肝硬化
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胫前指压性水肿可能是由下肢深静脉血栓形成、慢性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、下肢淋巴水肿等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉内凝结，导致血液循环受阻，引起下肢肿胀。当血栓脱落并随着血液循环到达肺部时，会引起肺栓塞。抗凝药物如华法林钠片可以防止新的血栓形成和现有血栓扩大，但需遵医嘱使用。
2.慢性心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，回心血量增加，使静脉系统压力增高，进而影响下肢静脉回流，出现水肿。此外，患者长期存在的心脏负荷过重状态会导致体液潴留，进一步加重水肿。利尿剂是改善心力衰竭患者液体潴留的主要治疗方法之一，常用药物包括氢片、片等。
3.肾病综合征
肾病综合征患者的肾脏过滤功能受损，导致体内蛋白质丢失过多，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出进入组织间隙，引起水肿。糖皮质激素如可抑制免疫应答，减少炎症反应，从而减轻水肿症状，但需要医生指导下使用。
4.肝硬化
肝硬化会影响肝脏对蛋白质的合成和代谢，导致低白蛋白血症，从而使血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出到周围组织间隙中，引起水肿。对于肝硬化的水肿，补充白蛋白可以帮助提高血浆胶体渗透压，促进水分回吸收，缓解水肿。营养支持治疗是肝硬化管理的重要组成部分，可通过口服或静脉途径给予高蛋白饮食。
5.下肢淋巴水肿
下肢淋巴水肿是因为淋巴管阻塞或淋巴液回流障碍引起的下肢组织液滞留，导致下肢浮肿。由于淋巴循环不畅，可能导致局部毛细血管通透性增强，进而引起水肿。轻度下肢淋巴水肿可以通过物理疗法进行治疗，如淋巴引流按摩，以帮助促进淋巴液流动和排出。
针对胫前指压性水肿的情况，建议定期监测体重变化，以评估水肿的程度。必要时，还应进行超声心动图、下肢深静脉超声以及肝肾功能等相关检查，以便及时发现潜在的问题并采取相应的治疗措施。
2024-03-05 21:16
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胫前指压性水肿是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的临床表现之一，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的静脉病变新范畴,主要是因深静脉中瓣膜的游离缘伸长、松弛、下垂,以致在重力作用下血液倒流时,不能使两个相对的瓣叶在管腔正中紧密对合,从而引起深静脉倒流性病变,造成下肢静脉系统淤血和高压,而导致一系列临床症状和体征.
症状起因：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。血柱的重力，以及任何加强重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，瓣膜正常关闭功能受到破坏。当循环血量经常超过回流的负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张。以致瓣叶游离缘在关闭时不能合拢，从而形成相对性关闭不全。当隐股静脉连接处的大隐静脉瓣膜遭到破坏而关闭不全后，就可影响远侧和交通静脉的瓣膜.甚至通过属支而影响小隐静脉。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度也愈差，但静脉压力却是离心愈远而愈高。因此，下肢静脉曲张远期进展要经比开始阶段迅速，而曲张的静脉在小腿部远比大腿部明显。
就诊科室：内科
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