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尿结晶阳性是怎么回事
补充说明：尿结晶阳性是怎么回事
a******W 2022-04-30 22:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿结晶阳性可能与代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、高钙血症、高尿酸血症、肾小管性酸中毒等疾病有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，体内乳酸、酮体等酸性物质积累，导致血液pH值下降。这会影响肾脏排泄酸化产物和重吸收碳酸氢盐的功能，进而引起尿液中碳酸氢根浓度降低。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片进行补充电解质，改善病情。
2.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒会导致肾脏排泌氢离子减少，从而抑制肾小管对碳酸氢盐的再吸收，使尿液中的碳酸氢盐含量增加，形成结晶。对于轻度代谢性碱中毒，可通过纠正电解质失衡来缓解症状，如补充电解质平衡剂。
3.高钙血症
高钙血症会引起肾小管上皮细胞受损，影响其对钙离子的重吸收能力，导致钙从尿液中排出增多，出现尿结晶阳性的现象。针对高钙血症引起的尿结晶阳性，需要积极寻找原发病并进行针对性治疗，如恶性肿瘤所致者需行手术切除癌灶。
4.高尿酸血症
高尿酸血症时，尿酸水平升高超过肾脏处理能力，导致尿酸结晶析出，当尿液酸度过低时，这些结晶容易沉淀形成晶体。痛风患者可在医生指导下服用非布司他片控制尿酸水平，预防尿酸结晶进一步发展。
5.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾小管功能障碍导致碳酸氢盐重吸收不足而引起的酸中毒，此时肾脏无法有效地调节体内的酸碱平衡，使得尿液中的碳酸氢盐含量增高，易形成结晶。患者可以到正规医院通过口服氯化铵来进行治疗，也可以遵照医生的指导使用枸橼酸钾颗粒进行调理。
建议定期监测电解质水平，以评估身体的酸碱平衡状态。必要时，可能需要进行肾功能测试、尿液分析以及电解质水平检测等进一步的实验室检查。
2024-03-24 01:45
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尿结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中出现结晶(crystal)称晶体尿(crystaluria)。除包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵(磷酸三盐)、尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出的结晶。尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、PH、温度及胶体状况等因素，当种种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饮和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时，则可见结晶析出。尿液中的结晶可包括代谢性和病理性两种，代谢性多来自于饮食，一般无太大意义，持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。
