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高氮质血症症状
补充说明：高氮质血症症状
a******W 2022-04-30 22:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高氮质血症的症状包括尿量减少、浮肿、恶心、呕吐、贫血，这些症状可能提示肾脏功能出现问题，建议及时就医。
1.尿量减少
高氮质血症时，肾脏功能受损导致肾小球滤过率降低，从而影响了尿液的形成和排出。由于血液中废物和水分潴留，使尿液浓度增加，但总量减少。尿量减少可能发生在任何年龄段的人群，特别是那些存在慢性肾脏病风险因素的人群，如高血压、糖尿病等。
2.浮肿
高氮质血症会引起水钠潴留，使体内的液体滞留在组织间隙中，进而引发浮肿。水肿通常首先出现在身体低垂部位，如足踝部，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。
3.恶心
当患者出现高氮质血症时，会导致胃肠道黏膜充血水肿的情况发生，进而刺激胃肠平滑肌收缩痉挛，诱发恶心的症状。此症状多见于长期患病者，尤其是老年人群，且常伴有食欲减退和体重下降。
4.呕吐
高氮质血症状态下，代谢产生的毒素会刺激中枢神经系统，引起恶心呕吐反应。呕吐可在任何时间突然发生，对于有心血管基础疾病的患者来说，长时间剧烈呕吐可能会加重心脏负担。
5.贫血
高氮质血症可能导致铁利用障碍性贫血，因为体内炎症状态会影响铁的吸收和利用。贫血常见于女性、老年人和有特定遗传易感性的个体，临床表现为乏力、头晕等症状。
针对高氮质血症的相关症状，建议进行肾功能测试、尿检以及电解质分析来评估肾脏功能和体内电解质平衡情况。治疗措施包括控制原发病，如使用保肾药物，同时优化饮食结构，避免高蛋白食物摄入过多。患者平时应注意保持充足的休息，避免过度劳累，以减轻肾脏负担。
2024-04-19 04:09
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
