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显微镜下多血管炎换血治疗
补充说明：显微镜下多血管炎换血治疗
a******W 2022-04-30 22:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
显微镜下多血管炎的治疗可能需要血浆置换、免疫吸附、免疫球蛋白静脉注射、环磷酰胺和甲泼尼龙等治疗措施。
1.血浆置换
血浆置换通过分离血液中的致病性自身抗体和补体成分，从而清除这些异常物质。通常使用单采设备采集患者血液，分离出血浆后输入正常人血浆或白蛋白溶液。此方法主要用于清除体内循环中具有潜在致敏性的抗原-抗体复合物，如某些自身免疫性疾病、器官移植后的排异反应等。
2.免疫吸附
免疫吸附利用特定的吸附剂捕获血液循环中的特定分子，例如免疫球蛋白E。在医疗环境中，这可通过连接到透析机上的吸附柱完成。该技术可用于降低系统性红斑狼疮或其他自身免疫疾病患者的免疫活性。对于上述提到的问题并不直接相关。
3.免疫球蛋白静脉注射
免疫球蛋白静脉注射提供被动免疫保护，可暂时抑制某些自身免疫应答。其机制是由于含有多种抗体，能够中和特定的自身抗体。该方法常用于预防或治疗因缺乏某种抗体引起的感染，如新生儿溶血病。对于显微镜下多血管炎不直接发挥作用。
4.环磷酰胺
环磷酰胺是一种烷化剂类化疗药，能干扰DNA合成及生长繁殖，进而影响细胞增殖。主要通过口服或静脉注射给药。临床上广泛应用于多种肿瘤疾病的治疗，如非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤等。对于显微镜下多血管炎有治疗效果。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙属于糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，可以抑制免疫系统的过度反应。一般通过口服或静脉注射给予。该药物适用于多种免疫相关疾病，如重症肌无力、系统性红斑狼疮等。对于显微镜下多血管炎也有一定的治疗效果。
针对显微镜下多血管炎的治疗需密切监测病情活动性和副作用风险，定期评估肾脏功能以调整治疗方案。
2024-05-03 17:53
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显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis，MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。1948年，Davson等首次提出在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎(microscopic polyarteritis)，因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。1990年的美国风湿病学会血管炎的分类标准并未将MPA单独列出，因此既往显微镜下多血管炎大多归属于结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)，极少数归属于韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis，WG)。目前普遍认为显微镜下多血管炎为一独立的系统性坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，常见坏死性肾小球肾炎以及肺的毛细血管炎。1993年Chapel Hill会议将显微镜下多血管炎定义为一种主要累及小血管(如毛细血管、小静脉或小动脉)无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。PAN和MPA的区别在于，前者缺乏小血管的血管炎，包括小动脉、毛细血管和小静脉。鉴于MPA、WG和CSS(Churg-Strauss syndrome)3种血管炎具有ANCA阳性、缺乏免疫复合物沉积的相似特点，常共称为ANCA相关的血管炎。
多发人群：所有人群
临床检查：血沉 C反应蛋白 抗中性粒细胞胞质抗体 尿常规 血清抗中性粒细胞抗体 血清C反应蛋白
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
