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肾性氮质血症的原因
补充说明：肾性氮质血症的原因
a******W 2022-04-30 22:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性氮质血症可能由慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是肾脏逐渐失去过滤血液中废物和多余液体的能力，导致废物和液体在体内积累，引起尿素等代谢废物水平升高。控制血糖、血压可以延缓病情进展，减少并发症的发生。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液进行降糖治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，损害肾小球基底膜通透性和肾小管功能，导致蛋白尿和肾功能减退。患者需要遵医嘱服用阿卡波糖片、格列齐特片等药物来降低血糖水平，从而缓解症状。
3.高血压肾病
高血压肾病是由长期未控制好的高血压对肾脏造成损伤，使肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁增厚，进而影响肾功能。患者可遵照医生的意见口服硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂类药物扩张外周动脉，降低心脏后负荷，达到降压的目的。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以肾小管周围出现多个大小不一的囊泡为特征，随着囊肿增大压迫肾组织，会导致肾单位受损，肾功能下降。对于存在感染风险的患者，应定期监测尿常规以及尿培养，及时发现并处理可能存在的泌尿系统感染。
5.狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的免疫复合物沉积，导致肾小球炎症和肾功能障碍。患者可以在医生指导下应用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂治疗，有助于改善病情。
建议定期进行肾功能检测，包括肌酐、尿素氮等指标的监测，以及尿液分析和超声检查，以便早期发现和管理肾性氮质血症。饮食方面宜低盐、低脂、优质低蛋白原则，如瘦肉、鱼虾等，有利于减轻肾脏负担。
2024-02-27 01:00
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
