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老年溶血性贫血的原因
补充说明：老年溶血性贫血的原因
a******W 2022-04-30 22:49
老年溶血性贫血 巨球蛋白血症 自身免疫性溶血性贫血 溶血性贫血 性疾病
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年溶血性贫血可能是由巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、遗传性溶血性贫血、感染性溶血性贫血、药物引起的溶血性贫血等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM抗体过度产生导致血液中IgM水平升高。高浓度的IgM分子可能会与红细胞表面抗原发生非特异性结合，形成免疫复合物，进而激活补体系统引起溶血。巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由于机体B淋巴细胞功能异常，产生针对自身红细胞的抗体，这些抗体会与红细胞上的抗原结合，导致红细胞破坏加速，从而引起溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血的治疗通常包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如、甲泼尼龙等。
3.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由基因突变导致的红细胞结构或功能异常，使其更易受到物理或化学因素的影响而溶解。例如镰状细胞性贫血是由于血红蛋白β链的氨基酸替换导致红细胞变形能力降低，在缺氧状态下变成镰刀形，易于破裂。对于镰状细胞性贫血，常采用输血、去铁治疗等方法缓解症状，必要时需脾脏切除。
4.感染性溶血性贫血
感染性溶血性贫血由病原体感染后产生的毒素或代谢产物导致红细胞提前破坏，此时骨髓造血功能增强以补偿溶血造成的贫血。感染性溶血性贫血的治疗需要同时针对感染和溶血两个方面，可能包括抗生素治疗和输血支持。
5.药物引起的溶血性贫血
某些药物可以引起溶血性贫血，是因为它们能够干扰红细胞的正常功能或者直接破坏红细胞。如果确定是药物引起的溶血性贫血，则应立即停用相关药物，并寻求医生帮助调整治疗方案。
建议定期监测患者的全血细胞计数、血生化指标以及尿液分析，以便早期发现并处理潜在的问题。此外，还应注意避免接触已知可能导致溶血的物质，如阳光直射。
2024-04-16 03:08
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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