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水盐代谢障碍的原因
补充说明：水盐代谢障碍的原因
a******W 2022-04-30 22:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
水盐代谢障碍可能由饮水过多、饮水不足、利尿剂使用不当、醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.饮水过多
饮水过多会导致体内水分潴留，引起水肿、血压升高等症状。针对这种情况，可以通过限制每日饮水量来缓解症状。建议每天摄入不超过2L的清水。
2.饮水不足
饮水不足可能导致脱水，影响肾脏的功能和电解质平衡，进而导致尿液浓缩和钠离子浓度升高。增加日常饮水量是解决这个问题的关键。例如，每天至少喝8杯水或其他无糖饮料。
3.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠含量，如果使用过量或者不正确，会导致钠水平下降过快，引起低钠血症。调整利尿剂剂量或种类是纠正低钠血症的主要方法。例如，在医生指导下减少噻嗪类利尿剂的用量或改用保钾利尿剂如螺内酯。
4.醛固酮增多症
醛固酮增多症是一种以高血压为特征的内分泌疾病，由于醛固酮分泌过多导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留和血压上升。患者可在医生的指导下服用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
5.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺无法正常产生足够的皮质激素，包括醛固醇，醛固醇缺乏会影响钠离子的重吸收，从而导致钠丢失和低钠血症。补充外源性皮质激素是治疗肾上腺皮质功能减退的主要手段。例如口服氢化可的松片。
此外，建议定期监测患者的体重、血压以及电解质水平，以便及时发现并处理水盐代谢异常。必要时，可能需要进行血液生化测试、电解质分析和尿液分析等进一步的实验室检查。
2024-03-18 18:00
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水和无机盐(电解质)是机体的重要组成成份，也是体液的重要组成成份。体液是细胞生命活动的内环境，其恒定的容量、渗透压、酸碱度和合适的各种离子浓度，对细胞的正常代谢起着重要的保证作用。例如低渗性缺水就是水和钠同时缺失，但缺水少于失钠。这种情况就是水和无机盐的代谢失衡。
症状起因：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。病因主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。
常见检查： 蔗糖水溶血试验
就诊科室：内科
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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