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胆囊穿孔是怎么引起的
补充说明：胆囊穿孔是怎么引起的
a******W 2022-04-30 22:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆囊穿孔可能是由创伤性损伤、胆囊结石、胆囊癌、胆道梗阻、急性胆囊炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.创伤性损伤
外力直接作用于胆囊壁，导致其完整性受损，进而引起穿孔。对于开放性伤口需清创缝合处理；闭合性损伤则需要密切观察病情变化，防止继发感染。
2.胆囊结石
胆囊内小结石移动至胆囊颈部嵌顿，会导致胆汁排出受阻，从而诱发炎症反应。当炎症进一步发展时，可能会对胆囊造成压力增加，最终可能导致胆囊穿孔。针对胆囊结石可采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，如开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺造口术等。
3.胆囊癌
由于肿瘤细胞侵犯胆囊壁，导致局部组织结构破坏和炎症反应加剧，进而出现穿孔的情况。对于胆囊癌患者，手术切除是主要治疗方法，包括胆囊切除术、胆管切除术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻会引起胆汁淤积和胆囊扩张，长期如此会导致胆囊壁薄弱区域受到持续的压力而发生破裂。解除胆道梗阻是关键所在，可通过手术方式如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等来缓解症状。
5.急性胆囊炎
急性胆囊炎是由胆囊管梗阻所造成的化学性刺激引起的急性化学性炎症，若不及时控制，炎症可能向周围扩散并侵蚀胆囊壁，导致穿孔的发生。对于急性胆囊炎，首先应禁食禁水，同时给予抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物以减轻炎症。
建议定期进行腹部超声波检查以及血液生化检测，以便监测胆囊状况和排除其他潜在问题。此外，注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胆囊负担。
2024-03-15 07:07
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
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