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激素引起的水钠潴留怎么消除
补充说明：激素引起的水钠潴留怎么消除
2022-04-30 22:49
水钠潴留 醛固酮增多症 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
激素引起的水钠潴留可能因糖皮质激素诱导的水钠潴留、醛固酮增多症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症或肾小管酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖皮质激素诱导的水钠潴留
长期使用糖皮质激素会导致体内抗利尿激素分泌减少，从而降低肾脏对水分的排泄能力，导致水钠潴留。患者可以在医生指导下通过服用螺内酯、氢等药物进行缓解。
2.醛固酮增多症
醛固酮增多症是由于肾上腺皮质产生过多醛固酮而引起高血压和低血钾的一种疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内钠离子浓度升高，进而引起水钠潴留。患者可以遵医嘱使用阿替洛尔片、盐酸片等药物控制血压，减轻水肿症状。
3.库欣综合征
库欣综合征是由多种原因导致肾上腺皮质长期过度分泌皮质醇所造成的临床综合征。皮质醇能够抑制促肾上腺皮质激素释放因子，使垂体前叶分泌ACTH减少，间接地反馈性地刺激下丘脑CRH神经元活动增强，促进ACTH合成与分泌增加，导致肾上腺皮质增生，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等症状。患者可遵照医生指导使用醋酸龙注射液、甲泼尼龙注射液等药物进行治疗。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因为肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子浓度增高，进而诱发水钠潴留。患者可在医师指导下选用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物以改善不适症状。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢根离子的功能障碍，导致体内碳酸氢根离子不能被充分重吸收，从而引起酸碱平衡失调。当碳酸氢根离子丢失时，为了维持血液pH值的稳定，身体会通过动员骨骼中的钙来中和多余的酸，这会导致钙从尿液中排出，进一步加重低钙血症。患者应遵医嘱口服枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等药物进行治疗。
针对激素引起的水钠潴留，建议定期监测体重和电解质水平，保持充足的水分摄入，避免脱水。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查如ACTH测定和皮质类固醇水平检测，以评估病情并调整治疗方案。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
李权 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
激素引起的水钠潴留可能因糖皮质激素诱导的水钠潴留、醛固酮增多症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症或肾小管酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖皮质激素诱导的水钠潴留
长期使用糖皮质激素会导致体内抗利尿激素分泌减少，从而降低肾脏对水分的排泄能力，导致水钠潴留。患者可以在医生指导下通过服用螺内酯、氢等药物进行缓解。
2.醛固酮增多症
醛固酮增多症是由于肾上腺皮质产生过多醛固酮而引起高血压和低血钾的一种疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内钠离子浓度升高，进而引起水钠潴留。患者可以遵医嘱使用阿替洛尔片、盐酸片等药物控制血压，减轻水肿症状。
3.库欣综合征
库欣综合征是由多种原因导致皮质醇增生分泌过多所引起的一组临床综合征。皮质醇能够促进肾远曲小管对钠离子的重吸收，同时抑制肾远曲小管对钾离子的排出，使钠离子滞留在体内，诱发水钠潴留。患者可遵照医生指导选用醋酸龙注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因为肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子浓度增高，刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，进一步促使肾素-血管紧张素系统激活，从而使肾小球滤过率增加，肾小管重吸收钠离子的能力增强，引发水钠潴留。患者可在医师的指导下口服螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物以改善不适症状。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢根离子的功能障碍，导致体内酸碱平衡失调。当碳酸氢根离子不能被充分重吸收时，会引起尿液中碳酸氢根离子浓度降低，从而影响钠离子的转运，造成水钠潴留。患者应就医接受专业评估后，在医生的建议下选择合适的补充电解质的方式，如口服补液盐溶液或静脉输注电解质平衡液。
针对激素引起的水钠潴留，建议密切监测体重变化，定期复查电解质水平。必要时，可进行肾功能测试、电解质分析以及ACTH激发试验，以评估病情进展并调整治疗方案。
2024-02-26 16:15
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
