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有核红细胞偏高是什么原因
补充说明：有核红细胞偏高是什么原因
2022-04-30 22:49
有核红细胞 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 溶血性贫血
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
有核红细胞偏高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素合成的重要原料，当铁摄入不足或利用障碍时，会导致血红蛋白合成减少，从而影响红细胞的正常功能。补铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等口服补铁药物可用于改善缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和/或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致。这些营养物质对于红细胞成熟过程中的DNA合成至关重要，缺乏会导致DNA合成受阻，进而影响红细胞的发育和成熟。补充维生素B12和/或叶酸是常用的治疗方法，例如口服甲钴胺片、叶酸片等。
3.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力，导致周围血液中未成熟红细胞释放入血，表现为有核红细胞增多。其发生可能与遗传因素、感染、自身免疫紊乱等原因有关。如果确诊为溶血性贫血，可遵医嘱服用、等激素类药物进行治疗。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生性疾病，由于不明原因的造血干细胞损伤，导致骨髓造血微环境发生纤维化改变，影响了正常的造血功能。这使得尚未完全成熟的红细胞提前进入血液循环，因此会出现有核红细胞偏高的现象。患者可以遵照医生的意见使用芦可替尼进行靶向治疗，也可采用异基因造血干细胞移植的方式进行治疗。
建议定期监测血常规以评估有核红细胞水平的变化，同时注意均衡饮食，保证足够的铁、叶酸和维生素B12摄入。必要时，应咨询血液科医师，进一步完善骨髓穿刺活检等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
余友津 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
有核红细胞偏高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素的重要组成部分，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响到红细胞的正常功能。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可以纠正缺铁状态，改善贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致。这些营养物质对于核酸合成至关重要，缺乏会影响造血干细胞的增殖和分化，进而导致红细胞体积增大。补充维生素B12和叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，可通过口服或注射给予，如维生素B12片、叶酸片。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，其特征为髓系细胞发育异常，包括原始细胞增多以及无效造血。这可能导致有核红细胞比例增加，因为骨髓试图补偿无效造血。患者可在医生指导下使用免疫调节剂进行治疗，比如环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞寿命缩短，骨髓中尚未成熟的红细胞提前释放入血，因此会出现有核红细胞偏高的现象。如果确诊为遗传性球形红细胞增多症，则需要通过脾切除术来进行治疗。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化时，由于纤维组织异常增生，压迫并取代正常的造血微环境，导致有核红细胞无法成熟地从骨髓释放出来，也会出现有核红细胞偏高的现象。患者可遵医嘱服用羟基脲片、芦可替尼等药物进行靶向治疗。
针对有核红细胞偏高的情况，建议定期监测血常规以评估病情变化，还可进行铁代谢检查、叶酸水平检测等进一步确定诊断。
2024-03-13 06:14
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正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
