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生理性黄疸有什么症状
补充说明：生理性黄疸有什么症状
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
生理性黄疸表现为皮肤和眼白变黄、巩膜黄染、尿液颜色加深、血液中的胆红素水平升高以及新生儿喂养困难，若症状持续不退或加重，建议及时就医。
1.皮肤和眼白变黄
生理性黄疸是由于未结合胆红素形成过多，超过了肝细胞摄取和处理胆红素的能力，导致血清总胆红素浓度增高。此时未结合胆红素会透过皮肤和黏膜，使这些部位呈现黄色。皮肤和结膜通常是最先出现黄染的部位，随着病情进展可能扩散至全身。
2.巩膜黄染
巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，容易被染成黄色。巩膜黄染是指巩膜组织内胆红素含量增加，使得巩膜呈现出不同程度的黄色染色。
3.尿液颜色加深
生理性黄疸时，肝脏无法及时将胆红素转化为胆汁，导致胆红素进入血液循环，随尿液排出体外，使尿液颜色加深。正常情况下，尿液的颜色应为淡黄色，而生理性黄疸患者的尿液可呈深黄色。
4.血液中的胆红素水平升高
当体内红细胞破坏速率超过肝脏处理能力时，会产生大量非结合胆红素，导致血液中胆红素水平升高。通过抽血检测可以发现血液中的胆红素含量高于正常范围。
5.新生儿喂养困难
生理性黄疸可能导致新生儿肠道菌群尚未完全建立，影响营养物质的吸收和利用，进而引发喂养困难的情况发生。表现为新生儿在吸吮、吞咽过程中表现出不适，如烦躁不安、哭闹等。
针对上述症状，建议进行血清胆红素测定以评估胆红素水平是否异常。必要时还可遵医嘱使用人免疫球蛋白注射液、维生素K1注射液等药物进行治疗。对于新生儿患者，应注意密切观察其临床表现，避免过度劳累，保证充足睡眠，同时注意饮食调理，避免摄入可能加重肝脏负担的食物和饮料。
2024-04-13 16:57
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
常见检查：
就诊科室：儿科
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